Saturs:
- Pirmā un otrā paaudze, vai pastāv atšķirība?
- Sulfonilurīnviela var izraisīt hipoglikēmijas blakusparādības
- Kurš otrās paaudzes sulfonilurīnvielas preparāts ir labākais?
- Gliburid vai glibenklamīds
- Glipizid
- Glicuidon
- Glikazid
Sulfonilurīnviela ir viena no visplašāk lietotajām medicīnas klasēm 2. tipa cukura diabēta (DM) pacientu ārstēšanai, kas nozīmē to pašu zāļu grupas nosaukumu, kam ir līdzīgas ķīmiskās struktūras un kuras bieži lieto līdzīgu slimību ārstēšanai. Sulfonilurea ir vecs, bet efektīvs medikaments, kas parasti ir drošs un par draudzīgu cenu.
Pirmā un otrā paaudze, vai pastāv atšķirība?
Sulfonilurīnvielas vēsture sākās 1937. gadā, novērojot sēra vai sintētisko sēra savienojumu hipoglikēmisko aktivitāti (samazinātu glikozes līmeni asinīs). Piecus gadus vēlāk, Marcel Janbon un viņa komanda atklāja, ka tad, ja vēdertīfas slimniekiem tika piešķirts antimikrobiālais sulfāts, pacientiem glikozes līmenis asinīs samazinājās. Visbeidzot, papildu pētījumi pierāda, ka atvasinātie savienojumi spēj stimulēt hormona insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera beta šūnām.
Tolbutamīds ir sulfonilurīnvielas preparāts, kas pirmo reizi parādījās, tirgots 1950. gados Vācijā, kam sekoja citi locekļi, proti, hlorpropamīds, acetoheksamīds un tolazamīds. Šīs zāles sauc par pirmās paaudzes sulfonilurīnviela.
Kā parādās zinātne otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi proti, glipizid un gliburid (vai Indonēzijā, kas labāk pazīstams kā glibenklamīds) 1984. gadā. Nākamais sulfonilurīnvielas, glimepirīda, ko dažreiz dēvē par trešās paaudzes aģentu, loceklis tika uzsākts 1995. gadā.
Ir divas svarīgas lietas, kas izšķir pirmo un otro paaudzi, proti, blakusparādību stiprumu un risku. Piemēram, hlorpropamīdam (pirmās paaudzes) nepieciešama dienas deva 250-500 mg, lai iedarbotos, glibenklamīdam (otrās paaudzes) nepieciešama tikai 2,5-10 mg deva, lai iegūtu tādu pašu efektu, lai otrā paaudze būtu spēcīgāka (spēcīgāka). )
Turklāt šai diabēta zāļu grupai pirmajā paaudzē ir arī vairāk blakusparādību. Ziņotās blakusparādības ir hiponatrēmija (nātrija / sāls trūkums), simptomi, piemēram, pietvīkums un apgrūtināta elpošana, un tie var ietekmēt sirds darbību. Tāpēc pirmās paaudzes ārsti tagad pamet un to reti izmanto.
Sulfonilurīnviela var izraisīt hipoglikēmijas blakusparādības
Hipoglikēmija ir stāvoklis, kad cukura līmenis asinīs pazeminās zem normālā. Šīs slimības simptomi ir reibonis, auksts sviedri, trauksme, apjukums, grūtības runāt, pat bezsamaņa.
Hipoglikēmijas ietekme, jo šī sulfonilurīnviela ir biežāka pacientiem, kuri:
- Ēdināšanas izlaišana vai pēc intensīva vingrinājuma
- Lietojiet zāles ar lielām devām
- Izmantojot ilgstošas darbības sulfonilurīnvielas, piemēram, glibenklamīdu un hlorpropamīdu
- Lietojot zāles kopā ar salicilātu, sulfonamīdu, gemfibrozilu un varfarīnu
- Veikt medikamentus ar alkoholu
- Tikko palicis pēc hospitalizācijas slimnīcā
Hipoglikēmijas ietekme ir lielāka arī pacientiem ar progresējošu vecumu, nepietiekamu uzturu vai vājumu, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem un virsnieru un / vai hipofīzes trūkumiem. Sulfonilurīnvielas izraisītās hipoglikēmijas ietekme var rasties arī veseliem cilvēkiem, kuri nejauši lieto šo medikamentu. Tātad, šis diabēta medikaments jāglabā bērniem nepieejamā vietā.
Kurš otrās paaudzes sulfonilurīnvielas preparāts ir labākais?
Kopumā šīs zāles nav atšķirīgas. Tomēr tas, kas atšķiras, ir narkotiku liktenis organismā, piemēram, cik ātri zāles iedarbojas, cik ilgi tas darbojas, un ar kuru orgānu palīdzību zāles tiek izlaistas.Pamatojoties uz šo atšķirību, ārsti uzskata, kuras zāles tiks parakstītas ar pacienta stāvokli, kas noteikti ir atšķirīgs. Tomēr šāds skaidrojums par zālēm, kam nepieciešama lielāka uzmanība.
Gliburid vai glibenklamīds
Glibenklamīdam ir spēcīga hipoglikēmiska iedarbība, tāpēc jums ir nepieciešams veikt stingru ēšanas grafiku. Tas nozīmē, ka nekad nevajadzētu atstāt brokastis, pusdienas vai vakariņas. Tā kā glibenklamīda metabolītiem ir arī spēja samazināt cukura līmeni asinīs. Pamatojoties uz alus kritērijiem (AGS, 2015), šo narkotiku lieto vecāka gadagājuma cilvēki, jo ir iespējama smaga hipoglikēmija.
Glipizid
Glipizid ir iekļauts medikamentos ar īsu pussabrukšanas periodu, un hipoglikēmijas gadījumi ir zemāki par glibenklamīdu.
Glicuidon
Šīm zālēm ir mērens hipoglikēmiskais efekts, un reti tas izraisa hipoglikēmiskus uzbrukumus. Šīs zāles gandrīz pilnībā izdalās ar žulti un zarnām, tāpēc tās var lietot pacienti ar aknu un nieru darbības traucējumiem.
Glikazid
Saskaņā ar Kanādas Diabēta asociācijas datiem hipoglikēmijas biežums ir vismazākais ar gliklazīdu, salīdzinot ar citām sulfonilurīnvielas diabēta zālēm (piemēram, glimepirīdu, glibenklamīdu).
Glimepirīds
Glimepirīds ir jaunāks un vēlams līdzeklis diabēta slimniekiem, kuriem ir arī sirds slimība vai nieru mazspēja.
