Saturs:
Medicīnas video: Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (2008)
Nav pārsteidzoši, ka daudzas grūtnieces pilnīgi neapzinās, ka tās ir inficētas ar hepatīta vīrusu. Parasti tāpēc, ka simptomus var sajust tikai neskaidri vai vispār neparādīties. Un, protams, ja Jums ir diagnosticēts hepatīts grūtniecības laikā, viena no jūsu lielākajām bažām ir par ietekmi uz pašu grūtniecību, kā arī par savu bērnu dzemdē. Šajā rakstā tiks aplūkoti visi jautājumi par hepatītu grūtniecības laikā.
Kāpēc grūtniecēm jāzina hepatīts?
Hepatīts ir nopietns aknu iekaisums, ko var viegli pārnest uz citiem cilvēkiem. Šo slimību izraisa vīrusu hepatīts. Ir vairāki hepatīta vīrusu veidi, tai skaitā hepatīts A, B hepatīts un C hepatīts. Ja netiek pareizi ārstēti, grūtniecības laikā hepatīts var izraisīt smagas slimības, aknu bojājumus un pat nāvi. Mātes var arī izplatīt vīrusu saviem bērniem.
B un C hepatīts ir visbiežāk sastopamie hepatīta veidi grūtniecības laikā. B hepatīts ir visizplatītākais hepatīta veids, ko visā pasaulē pārnēsā no mātes uz bērnu, ar paaugstinātu risku, ja dzīvojat jaunattīstības valstī.
Aptuveni 90% no grūtniecēm, kurām ir akūta B hepatīta infekcija, "pārmantos" vīrusu saviem bērniem. Apmēram 10-20% sieviešu ar hronisku B hepatītu inficēs to. Aptuveni 4% no C hepatīta vīrusa inficētām grūtniecēm to izplatīs zīdaiņiem. Slimības izplatīšanās risks no mātes uz bērnu ir saistīts arī ar to, cik daudz vīrusa (vīrusu slodze) ir mātes organismā un vai viņa ir arī inficēta ar HIV.
Kā jūs varat saņemt hepatītu grūtniecības laikā?
B un C hepatīts izplatās caur inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem - piemēram, maksts vai spermas šķidrumiem. Tas nozīmē, ka jūs varat to iegūt no neaizsargāta dzimuma ar inficētu personu, vai arī nokļūt ar lietotu adatu, ko lieto kāds inficēts cilvēks - gan adatu, gan tetovējumu adatas, gan nesterilās medicīniskās adatas. Tomēr risks saslimt ar C hepatītu, izmantojot seksu, ir zems, ja jums ilgstoši ir tikai viens partneris.
C hepatīts ir visizplatītākais cilvēkiem, kas dzimuši no 1945. līdz 1965. gadam. Šī iemesla dēļ visiem šīs vecuma grupas cilvēkiem ir jāpārbauda C hepatīta infekcija.
Kādi ir hepatīta simptomi grūtniecības laikā?
Hepatīta simptomi ir slikta dūša un vemšana, vienmēr nogurusi, apetītes zudums, drudzis, sāpes vēderā (īpaši labajā pusē, aknu atrašanās vieta), sāpes muskuļos un locītavās, un dzelte - dzelte - ādas un acu baltumu dzeltēšana. Problēma ir tā, ka simptomi nevar parādīties mēnešus vai gadus pēc inficēšanās, vai arī jums var nebūt simptomu.
Kāda ir hepatīta ietekme uz grūtniecību mātes veselībai?
B hepatīta infekcija var pilnībā izārstēties dažu nedēļu laikā bez ārstēšanas. Grūtnieces, kas nav brīvas no B hepatīta vīrusa, kļūs imunālas pret to. Viņi nevar atkārtoti iegūt vīrusu. Bet atšķirībā no B hepatīta vīrusa infekcijas, lielākā daļa pieaugušo, kas ir inficēti ar C hepatīta vīrusu (apmēram 75% līdz 85%), kļūst par personu pārvadātājs, pazīstams kā "vīruss". Galvenokārt pārvadātājs hepatīts attīstās ilgstoša aknu slimība. Daži citi attīstīs aknu cirozi un citas nopietnas dzīvībai bīstamas aknu darbības problēmas.
Grūtniecība pati par sevi nespēs paātrināt slimības procesu vai pasliktināt to pat tad, ja aknas ir apgrūtinātas un ievainotas ar cirozi, tas var palielināt grūtnieču aknu risku. Taukainas aknas akūtas grūtniecības laikā var būt saistītas ar fermenta deficītu, ko parasti ražo aknas, kas ļauj grūtniecēm metabolizēt taukskābes. Šis stāvoklis var ātri kļūt smags, un tas var ietekmēt arī nedzimušus bērnus (kuri var būt dzimuši arī ar šo fermentu deficītu).
Vēl viena komplikācija, kas grūtniecības laikā var rasties mātēm ar hepatītu, ir žultsakmeņi, kas bieži izraisa dzelti grūtniecības laikā. Tas notiek 6% no visām grūtniecēm, daļēji sakarā ar žults sāļu izmaiņām grūtniecības laikā. Turklāt grūtniecības laikā žultspūšļa iztukšošanās notiek lēnāk, kas nozīmē, ka žults ilgstoši sakrīt aknās un palielinās žultsakmeņu risks.
Ja Jums ir B hepatīts grūtniecības laikā, tiek lēsts, ka Jums var būt lielāka tendence attīstīt priekšlaicīgu membrānu plīsumu, gestācijas diabētu un / vai grūtniecības beigās smagu asiņošanu. Pastāv arī paaugstināts darba komplikāciju risks, piemēram, placentas pārtraukšana un zīdaiņu mirstība dzimšanas laikā.
Kāda ir hepatīta ietekme uz grūtniecību zīdaiņiem - gan dzemdē, gan pēc dzimšanas?
Dzemdē bērni parasti neietekmē mātes hepatīta vīrusu grūtniecības laikā. Tomēr var būt zināma bērna piedzimšanas riska palielināšanās, piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, zīdaiņiem ar mazu svaru (LBW) vai zīdaiņu anatomiskām un funkcionālām novirzēm (īpaši hroniska B hepatīta infekcijas gadījumā).
Vēl viens risks ir tas, ka jūsu bērns var būt inficēts dzimšanas brīdī. Zīdaiņi dzimšanas brīdī var būt inficēti ar B hepatītu, ja pozitīvai mātei ir vīruss. Parasti šī slimība tiek nodota bērniem, kas darba laikā ir pakļauti mātes asinīm un maksts šķidrumam. B hepatīta vīrusa infekcija zīdaiņiem var būt ļoti smaga. Tas varētu apdraudēt viņu dzīvi. Ja bērns bērns ir inficēts ar B hepatīta vīrusu, vairums gadījumu turpinās būt hroniski. Hronisks hepatīts var negatīvi ietekmēt bērnu veselību nākotnē, kas ir aknu bojājumu (ciroze) un dažkārt aknu vēža (īpaši, ja to pavada C hepatīta vīrusa infekcija) veidā.
No otras puses, jums ir maz iespēju samazināt C hepatīta vīrusu uz bērnu. Tikai 4-6% no C hepatīta pozitīvajām mātēm dzimušajiem bērniem būs inficēti ar vīrusu. Tas nozīmē, ka gandrīz visi bērni, kas dzimuši mātēm ar C hepatītu, nesaņem šo vīrusu. Ja mātei ir augsta vīrusu slodze vai vienlaikus vienlaikus HIV inficējas ar risku, palielinās hepatīta C transmisijas risks no bērna.
Kā tikt galā ar hepatītu grūtniecības laikā?
Kad dodaties pie ārsta, lai apmeklētu pirmo pirmsdzemdību vizīti, jums tiks veikta virkne ikdienas asins analīžu, tostarp B hepatīta vīrusa (HBV) pārbaude. Ja jūsu testa rezultāti ir HBV negatīvi un nav saņēmuši B hepatīta vakcīnu, ārsts var ieteikt Jums veikt imunizāciju, īpaši, ja Jums ir augsts risks saslimt ar šo slimību.
Ja Jūs tikko esat bijis pakļauts hepatītam grūtniecības laikā, Jums var tikt ievadīta arī imūnglobulīna vakcīna, lai novērstu šo slimību. Šī vakcīna ir droša grūtniecēm un zīdaiņiem. Ja ir vēl viens pozitīvs hepatīts (augsta vīrusu slodze), var būt nepieciešams rīkoties ar pretvīrusu medikamentu, ko sauc par tenofovīru, kas var mazināt HBV pārnešanas risku uz Jūsu bērnu.
Tikmēr līdz šim nav pieejamas vakcīnas C hepatīta vīrusa aizsardzībai, un šāda veida uzvedības novēršana ir vienīgais veids, kā novērst šāda veida infekcijas. Ja Jūs esat pozitīvs pret C hepatītu, Jūs nevarēsiet saņemt standarta medikamentus, ko lietojat C hepatīta ārstēšanai grūtniecības laikā. Zāles par C hepatīta infekciju nav drošas nedzimušam bērnam. Galvenā ārstēšana ir divu zāļu kombinācija, ko sauc par pegilētu interferonu un ribavirīnu. Dažreiz var pievienot citas zāles: vai nu bocepreviru, vai telaprevīru. Tomēr neviena no šīm zālēm nav izrādījusies droša grūtniecības laikā un ribavirīns var izraisīt nopietnus iedzimtus defektus vai pat nedzimuša bērna nāvi.
Parastā vagināla ievadīšana un ķeizargrieziens ir tikpat drošs kā B un C hepatīta pacientiem, jo nav zināms, kāds ir transmisijas ātrums, salīdzinot abas darba metodes. Risks ir vienāds neatkarīgi no tā, vai dzemdības notiek ar normālu darbu vai ķeizargriezienu.
Vai manam bērnam ir nepieciešama imūnsistēma?
Jā, Visi bērni tiek vakcinēti pret B hepatīta vīrusu, ja Jūs neesat inficēts ar B hepatīta vīrusu, bērni joprojām saņem pirmo vakcīnas devu pirms iziešanas no slimnīcas. Ja to nevar ievadīt tajā laikā, vakcīna jāievada 2 mēnešu laikā pēc dzimšanas. Atlikušās devas tiek ievadītas nākamo 6-18 mēnešu laikā. Visas trīs HBV injekcijas ir nepieciešamas mūža aizsardzībai, un Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka, lai visi bērni tos saņemtu, neatkarīgi no viņu stāvokļa.
Ja Jūs esat inficēts ar B hepatītu, Jūsu ārsts 12 mēnešu laikā pēc dzemdībām sniegs B hepatīta antivielu injekcijas Jūsu mazulim. Šī vakcīna ir pietiekama, lai nodrošinātu bērnu aizsardzību pret vīrusu. Antivielas un vakcīnas kopā var efektīvi novērst infekcijas zīdaiņiem līdz 85-95%.
Ja esat inficēts ar C hepatīta vīrusu, bērnus parasti var pārbaudīt no astoņu nedēļu vecuma, izmantojot PCR vīrusu noteikšanas testu. Tam seko vēl viens PCR tests 4-6 nedēļu laikā pēc tam un C hepatīta antivielu tests, kad bērns ir 12-18 mēnešu vecs.
Ja Jūsu bērnam ir pozitīvs C hepatīts, viņš saņems turpmāku ārstēšanu. Viņam regulāri jāveic fiziskas pārbaudes, asins analīzes un iespējamie ultraskaņas izmeklējumi vai citi testi. Visiem bērniem ar C hepatītu netiek piešķirtas recepšu zāles. C hepatīta ārstēšana bērniem ir atšķirīga un atkarīga no tā, kas katram bērnam ir labākais.
