Saturs:
- Medicīnas video: Latvijā veic pirmo sirds transplantāciju bērnam
- Infekcija
- Jauns sirds noraidījums
- Akūta noraidīšana
- Hronisks noraidījums
- Imūnsupresantu izraisītas blakusparādības
- Augsts infekcijas risks
- Diabēts
- Augsts asinsspiediens
- Komplikācijas, kas saistītas ar operāciju
Medicīnas video: Latvijā veic pirmo sirds transplantāciju bērnam
Visu veidu operācijās vienmēr pastāv komplikāciju risks. Tas pats attiecas uz aknu transplantāciju. Iespējamās augstās komplikācijas pirmajos 3-6 mēnešos. Galvenās aknu transplantācijas komplikācijas ir infekcija, jaunu aknu atgrūšana, imūnsupresantu izraisītas blakusparādības un citas ar operāciju saistītas komplikācijas. Par laimi, šo komplikāciju var novērst ar labu higiēnu, uzturot veselīgu dzīvesveidu un izmantojot imūnsupresantus, kā norādījis ārsts. Tālāk sniegts detalizēts katra komplikācijas skaidrojums:
Infekcija
Jūsu bērns ir pakļauts lielākam infekcijas riskam pēc aknu transplantācijas. Imūnsistēma ir vāja un ir vairāk pakļauta uzbrukumiem patogēniem, kas var inficēt. Ir pierādīts, ka pacientiem ar aknu transplantāciju ir lielāks vīrusu infekcijas risks nekā citām infekcijām. Šīs vīrusu infekcijas ietver gripu, vējbakas, parotītu, citomegalovīrusu (CMV) un Epstein-Barr vīrusu (EBV). Gripas profilaksei ieteicams veikt ikgadēju gripas vakcināciju. Pārliecinieties, ka jūsu bērns neatrodas pēc citām ieteicamajām vakcinācijām.
Var rasties arī bakteriālas infekcijas. Īpaši tajās daļās, kur citas transplantācijas laikā ievadītas zāles vai šķidrumi var izraisīt šo infekciju. To sauc līnijas infekcija. Citas bakteriālas infekcijas ir no brūcēm. Pastāstiet savam ārstam, ja Jūsu bērna brūces neārstējas pareizi vai Jums ir šādas pazīmes vai simptomi:
- Pietūkums
- Sāpes
- Izejiet no šķidruma vai drenāžas inficētajā vietā
- Noguris un vājš
- Drudzis
- Izsitumi
- Vai sāpes ap brūci.
Retos gadījumos Jūsu bērnam var attīstīties sēnīšu infekcija. Dažas bieži sastopamas sēnīšu infekcijas ir plēsoņu čūlas vai mutes sēnīšu infekcijas (candida) un jiroveci pneimonija (PCP). Šī infekcija var būt nopietna, bet to var ārstēt. Pastāstiet savam ārstam, ja bērnam ir infekcijas pazīmes.
Jauns sirds noraidījums
Jebkura veida transplantācijas gadījumā pastāv atgrūšanas risks. Tas nozīmē, ka jūsu bērna ķermenis var neatbildēt uz jaunu sirdi. Jūsu bērna imūnsistēma var justies apdraudēta ar jaunu aknu darbību un sākt aktivizēt imūnās atbildes reakciju uz jaunām aknu šūnām. Tāpēc ārsti izraksta imūnsupresantus. Ir divu veidu noraidīšana.
Akūta noraidīšana
Pirmo mēnešu laikā akūta atgrūšana var notikt vairākas reizes. Aptuveni 50% bērnu būs vismaz viena epizode ar vislielāko risku pirmajās 4-6 nedēļās. Parasti aknas atgūstas no bojājumiem, kamēr Jūsu bērns turpinās lietot imūnsistēmas nomācošus līdzekļus. Parasti pirmā pazīme ir aknu testu palielināšanās. Citas pazīmes un simptomi var būt:
- Slikta apetīte
- Gripai līdzīgi simptomi
- Dzeltena āda un acis
- Gaišs izkārnījums
- Tumšs urīns
- Kuņģa pietūkums
- Drudzis
- Sāpes vai sāpes vēderā.
Parasti ārsts diagnosticēs noraidīšanu, veicot aknu biopsiju, kas pārbauda aknu šūnu paraugu. Negaidiet līdz nākamajai ārsta sanāksmei, lai pastāstītu ārstam par jūsu bērna jaunajiem simptomiem. Aptuveni 90% atgrūšanas epizožu var efektīvi ārstēt, palielinot zāļu devu.
Hronisks noraidījums
Hroniska atgrūšana ir reta. Apmēram mazāk nekā 2-3% bērnu aknu transplantācijas beidzas ar hronisku atgrūšanu. Hroniska noraidīšana parasti nevar atkāpties.
Imūnsupresantu izraisītas blakusparādības
Pārliecinieties, ka jūsu bērns izmanto imūnsupresantus, kas ir ļoti svarīgi to izdzīvošanai. Imūnsupresīvas zāles darbojas, nomācot Jūsu bērna imūnsistēmu, lai samazinātu aknu atgrūšanas risku. Jūsu bērns uzņems zāļu kombināciju. Papildus imūnsupresīvām zālēm Jūsu bērnam var būt nepieciešams lietot tādus steroīdus kā prednizons. Imūnsupresanti var ietvert takrolīmu (Prograf®) vai mikofenolātu (Cellcept®). Trūkums ir tas, ka ir daudz blakusparādību.
Augsts infekcijas risks
Kad imūnsistēma tiek nomākta, ir grūti cīnīties ar citiem patogēniem, kas atrasti jūsu bērna vidē. Tāpēc ir svarīgi samazināt infekcijas risku. Jums jāpārliecinās, ka jūsu bērns pirms mazgāšanas ar ēdienu un pēc tualetes lietošanas ir mazgājis rokas. Arī mēģiniet izvairīties no pārpildītiem apgabaliem un cilvēkiem, kuri ir klepus vai iesnas. Jūsu ārsts sniegs pareizu devu Jūsu bērnam, lai līdzsvarotu atgrūšanas profilaksi un infekcijas risku.
Diabēts
Imūnsupresantu blakusparādība ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Jums regulāri jāpārbauda bērna cukura līmenis asinīs. Ja nepieciešams, ārsts var pielāgot zāles, ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts. Arī mēģiniet pielāgot bērna uzturu. Pārtikas produkti ar augstu cukura līmeni palielinās arī diabēta attīstības risku.
Augsts asinsspiediens
Jūsu bērnam ir arī risks saslimt ar augstu asinsspiedienu. Tā ir bieži sastopama blakusparādība tādām zālēm kā prednizons, takrolīms un sirolims. Regulāri uzraudziet bērna asinsspiedienu. Ja mājās nav asinsspiediena aparāta, varat apmeklēt tuvāko aptieku vai ārsta klīniku. Pārliecinoties, ka jūsu bērns regulāri vingrojas, bērns arī uzturēs veselīgu asinsspiedienu. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir bažas.
Komplikācijas, kas saistītas ar operāciju
Tieši pēc operācijas Jūsu bērnam ir vislielākais ar operāciju saistīto komplikāciju risks. Šīs komplikācijas var ietvert:
- Asinsvadu aizsprostojums: to parasti diagnosticē, darot Doplera ultraskaņa uz aknām un angiogrammām. Jebkāda veida asinsvadu bloķēšana izraisīs asins plūsmas zudumu un zemu skābekļa līmeni, izraisot rētas un infekcijas. Ja tas notiek, bērnam var būt nepieciešama operācija, lai atvērtu bloķētu artēriju. Sirds artērijās (aknu artēriju tromboze) un portāla vēnās ir divu veidu aizsprostojumi.vēnu trombozes portāls).
- Asiņošana: Transplantācijas laikā un pat pēc operācijas var rasties asiņošana. Lielākā daļa sasaldēšanas notiek aknās. Ja aknas nedarbojas, bērnam var nebūt iespējams pārtraukt asiņošanu. Tas var notikt transplantācijas pirmo 12 stundu laikā.
- Primārā nedarbība: Tas norāda, ka sirds nedarbojas pareizi no paša sākuma. Tas notiek aptuveni 1% pacientu ar transplantāciju. Ja aknas nereaģē vai darbojas pietiekami ātri, ārstam ir jāatrod cits donors veselīgām aknām.
- Žults aizsprostojums: Tas notiek, kad žultsvadi ir sašaurināti vai bloķēti. To var izraisīt žults kanāla infekcija. Parasti tas saistīts ar kuņģa pietūkumu, drudzi vai sāpēm aknās. Lai palīdzētu ārstiem ārstēt savu bērnu pēc iespējas ātrāk, jāziņo par šīm pazīmēm, kad tās rodas.
Lai bērns varētu dzīvot veselīgāk, ir nepieciešama aknu transplantācija. Lai nodrošinātu, ka jūsu bērnam nav nekādu komplikāciju, varat novērot brīdinājuma zīmes un pārliecināties, vai viņš lieto zāles, kā norādījis ārsts.
