Saturs:
Medicīnas video: Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages
Indonēzija ir piektā vieta pasaulē ar vislielāko priekšlaicīgo bērnu skaitu pasaulē, 2010. gadā sasniedzot 675 700 mazuļus, pamatojoties uz ANO Born Too Soon ziņojumu, par kuru ziņoja Kompas.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir ne tikai mazāki nekā bērni kopumā, bet viņiem var būt arī dažādas fiziskas un attīstības problēmas. Īpaši augsts komplikāciju risks, piemēram, cerebrālā trieka, ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem no 23. līdz 28. nedēļai; ADHD; trauksme; redzes, dzirdes un gremošanas problēmas. Viņiem ir arī lielāks infekcijas risks un tie ir vislielākais risks pēkšņai zīdaiņu nāves sindromam (SIDS).
Lielākā daļa priekšlaicīgu dzemdību ir spontāni: saistīti ar priekšlaicīgu dzemdībām vai priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Pārējo veic, pamatojoties uz medicīniskām vai dzemdību komplikācijām, kas apdraud mātes vai augļa veselību.
Ko nozīmē priekšlaicīgi dzimušie bērni?
Priekšlaicīgi dzimušie bērni attiecas uz bērna piedzimšanu, kas notiek pirms māte sasniedz 37. grūtniecības nedēļas beigas. Pastāv dažādi priekšlaicīgas dzemdību līmeņi, un katram ir savs risks. Ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši pirms 26. nedēļas, ir visbīstamākie un dažreiz pazīstami kā mikro priekšlaicīgi. Bērns piedzimst 37 nedēļās vai labāk pazīstams kā "termins" bērns, pazīstams arī kā laiks. Parasti, jo ātrāk dzimst, jo lielāks ir veselības risks.
Priekšlaicīgu dzemdību var definēt arī pēc dzimšanas svara: zems dzimšanas svars (mazāks par 2500 gramiem), ļoti mazs dzimšanas svars (mazāks par 1500 gramiem) un ļoti mazs dzimšanas svars (mazāks par 1000 gramiem). Turklāt priekšlaicīgu bērnu dzimšana un zems dzimšanas svars ir saistīti ar sirds slimībām pieaugušo vecumā.
Cik daudz iespēju pārdzīvo priekšlaicīgi dzimušie bērni?
Patiesībā lielākā daļa ārstu nosaka atbilstības vecumu kā aptuveni 24 grūtniecības nedēļas. Daudzās slimnīcās 24 nedēļas ir ierobežojums ārstiem izmantot intensīvas medicīniskās iejaukšanās, lai mēģinātu glābt priekšlaicīgu bērnu dzīvību.
Bērnam, kas piedzimis 24. nedēļā, parasti būs nepieciešamas daudzas intervences, iespējams, ieskaitot mehānisku ventilāciju un citas invazīvas ārstēšanas metodes, un pēc tam pēc ilgstošas hospitalizācijas jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļā (NICU).
Pieredzējušu speciālistu rokās mazliet agrāk dzimušiem bērniem var būt laba izdzīvošanas iespēja. Zīdaiņi, kas dzimuši 23. nedēļā, var izdzīvot vadošā NICU objekta speciālista aizbildnībā, bet izredzes ir daudz zemākas. Zīdaiņi, kuri 21. un 6. nedēļā ir pārdzīvojuši priekšlaicīgu dzemdību, ziņās kā "brīnums".
Pēc ilgstošās grūtniecības izdzīvošanas iespēja palielināsies. Grūtniecība ir tik svarīga, lai noteiktu priekšlaicīga bērna piedzimšanas iespējas, ka pat vēl viena nedēļa bērns paliek dzemdē, var radīt lielu atšķirību.
"Jo ilgāks grūtniecības vecums, risks būs daudz mazāks," teica Dr. Jill Hechtman, Tampa dzemdību medicīnas direktors Tampa, Florida, ziņoja Fox News. Kopumā priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši tuvāk 37. nedēļai, būs labāki nekā dzimuši pirms 28. nedēļas.
Kas liek jums riskēt ar priekšlaicīgu bērnu?
Ir vairāki priekšlaicīgas dzemdību riska faktori, tostarp tie, kurus pētnieki nav identificējuši. Daži no šiem riska faktoriem ir „pārveidoti”, kas nozīmē, ka tos var mainīt, lai palīdzētu samazināt risku. Citi faktori, kurus nevar mainīt. Bieži priekšlaicīgas dzemdību īpašais cēlonis ir neskaidrs - saskaņā ar PLOS ONE publicētā žurnāla konstatējumiem divas trešdaļas no priekšlaicīgas dzemdībām nav bioloģisku iemeslu.
1. Vecums grūtniecības laikā
Sievietēm, kas jaunākas par 16 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem grūtniecības laikā, ir lielāka iespēja 2-4% priekšlaicīgas dzemdību, salīdzinot ar 21-24 gadu vecuma grupām grūtniecības laikā. Vairāki pētījumi ir pārbaudījuši mātes vecuma un priekšlaicīgas dzemdību saistību ar priekšlaicīgiem dzemdībām - un pusaudžu vecumā - 8% mātes vecumā virs 35 gadiem, salīdzinot ar mazāk nekā 4% dzimušo mātes, kas jaunākas par 35 gadiem. gadā. Vecāka gadagājuma grūtniecēm pirms grūtniecības iestāšanās ir lielāka varbūtība. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, kā placenta ir zemāk dzemdē
Šie rezultāti ir saistīti ar hormonāliem faktoriem, kas saistīti ar mātes vecuma palielināšanos. Tomēr nav pietiekami daudz pamatotu pierādījumu, lai noteiktu, vai vecuma palielināšanās ir faktors, kas ir neatkarīgs un tieši no priekšlaicīga bērna piedzimšanas.
Sievietēm, kuras ir nepilngadīgas (pusaudžu grūtniecība), ir arī paaugstināts risks par sliktu grūtniecību, tostarp risks, ka varēs strādāt agrīnā vecumā, salīdzinot ar sievietēm vecumā no 20 līdz 39 gadiem. Pusaudžiem ir arī lielāka iespēja paaugstināt priekšlaicīgu bērnu dzimšanas risku.
2. Attālums starp grūtniecību
Ir zināms, ka periods starp divām grūtniecēm, kas ir tikai seši līdz deviņi mēneši no viena bērna dzimšanas līdz nākamā grūtniecības sākumam, palielina priekšlaicīgas dzemdības risku. Faktiski vairāk nekā puse sieviešu ziņoja par grūtniecību pēc 12 mēnešu dzemdībām par pirmo bērnu, dzemdējot nākamo bērnu pirms 39 nedēļām, saskaņā ar pētījumu BJOG: Starptautiskais dzemdību un ginekoloģijas žurnāls.
Eksperti saka, ka optimālais laiks starp grūtniecēm ir 18 mēneši, bet nav skaidrs iemesls, kā arī tas, ka vēl ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.
"Bet skaitļi liecina, ka par katru mēnesi, kas tuvāks 18 mēnešiem starp divām grūtniecēm, ir lielāka iespēja, ka Jums būs veselīga grūtniecība," teica Dr. Scott D. Berns, Nacionālā bērnu veselības institūta (NICHQ) prezidents un izpilddirektors. Bostonā, Masačūsetā.
3. Priekšlaicīgas dzemdības vēsture
Priekšlaicīgas dzemdības risks palielinās sievietēm, kurām ir iepriekšējs priekšlaicīgas dzemdības. Faktiski pētījumi liecina, ka sievietes, kas priekšlaicīgi dzemdē, ir par 30-50 procentiem lielāka iespēja, ka nākamās grūtniecības laikā ir priekšlaicīgs bērns.
Priekšlaicīgas dzemdības anamnēzē ir vislielākais riska faktors atkārtotām priekšlaicīgām dzemdībām un recidīvs bieži sastopams tajā pašā vecumā, un aptuveni 70 procenti agrīnās piegādes notiek divu nedēļu laikā pēc grūtniecības iestāšanās no pirmās priekšlaicīgas dzemdības.
Iatrogēna priekšlaicīga bērna piedzimšana (ko izraisa ārsta aprūpe par slimību vai pacienta stāvokli) veido vairāk nekā 30 procentus no visiem priekšlaicīgas dzemdībām. Priekšlaicīgas dzemdību skaits turpina pieaugt daudzās pasaules valstīs, jo parādās priekšlaicīgas dzemdību skaits.
4. Dvīņu grūtniecība
Tiek lēsts, ka 50% no dvīņu dvīņiem beidzas priekšlaicīgas dzemdības, un gandrīz visi vairākkārtīgie, kas ir augstāki (90%), piedzimst priekšlaicīgi. Saskaņā ar pētījumu, ko veica Ifeoma Offiah un Īrijas Universitātes Korkas dzemdību slimnīcas pētnieku grupa, 36% dzimušo tripletu piedzima pirms 32 grūtniecības nedēļām.
Priekšlaicīga dzemdība ir visbiežāk sastopama grūtnieču komplikācija ar dvīņiem vai sekojošiem daudzkārtējiem, kam seko zems dzimšanas svars, jaundzimušo un perinatālā, jaundzimušo un zīdaiņu mirstības saslimstība.
Grūtniecības dvīņi un tā tālāk aizņem tikai 2-3 procentus no visām grūtniecēm, bet tajā ir vairāk nekā 17 procenti vēlu priekšlaicīgu dzemdību un 23 procenti no priekšlaicīgas dzemdībām. Vidējais dzimšanas vecums vairumam atkārtotu grūtniecību notiek peridoe priekšlaicīgas dzemdības (34-36 nedēļas gestācijas vecums) dēļ spontānas darba un iatrogēnu priekšlaicīgas dzemdību dēļ.
5. Mātes infekcija
Saistītās infekcijas un iekaisums ir svarīgi priekšlaicīgas dzemdību ceļa ierosinātāji. Infekcija, kas ietekmē maksts, nieres, urīnpūsli un urīnceļus, var palielināt priekšlaicīga bērna piedzimšanas risku. Līdzīgi, vispārējās infekcijas ir saistītas ar augstu drudzi (vairāk nekā 38ºC) grūtniecēm.
Infekcija, piemēram, bakteriāla vaginoze vai dažu baktēriju, piemēram, mikoplazma un Ureaplasma, izraisīta infekcija var palielināt jūsu risku. Pētījumi rāda, ka intrauterīnā infekcija (infekcija dzemdē) var izraisīt aptuveni 40 procentus priekšlaicīgas dzemdību, un tas ir arī nedzīvi dzimušo bērnu riska faktors. To pierāda atkārtotas pozitīvas baktēriju kultūras atklāšana placentā vai membrānā no lielā pacientu skaita, kuriem ir priekšlaicīga dzemdība. Turklāt B grupas streptokoku (B grupa) ir arī priekšlaicīgas dzemdības riska faktors, lai gan tas ir klasificēts kā retāks - tā, ka pat tad, ja izrādīsies pozitīvs, tas nenozīmē, ka Jums būs priekšlaicīga dzemdība.
Mātēm, kurām ir dzemdes baktēriju kolonizācija, rodas 25 procenti priekšlaicīgi dzimušo bērnu. Ir dažas norādes, ka tas ir vairāk saistīts ar baktēriju vai noteiktu baktēriju sugu relatīvo skaitu, ne tikai to klātbūtni, kas ietekmē priekšlaicīgu dzemdību.
6. Hroniskas slimības, ko cieta māte
Grūtnieces, kurām ir diabēts, hipertensija, anēmija, astma, resnās zarnas (IBS) iekaisums, nieru slimība, lupus, vairogdziedzera darbības traucējumi, preeklampsija vai antifosfolipīda sindroms / APS (autoimūnās slimības, kurās organisma antivielas uzbrūk un bojā audus vai veselām ķermeņa šūnām) ir paaugstināts priekšlaicīgas bērnu dzimšanas risks.
Infekciozais sekss ir pazīstams arī kā faktors, kam ir liela nozīme grūtniecības drošības noteikšanā. Grūtniecēm, kurām ir trakomātisks hlamīdija, biežāk ir īss dzemdes kakls nekā kontroles grupā (33% pret 17,9%). C. trachomatis infekcija, kas parādās 24. grūtniecības nedēļā, rada paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību risku, kas parasti ir 2-3 reizes lielāks nekā tiem, kas inficēti ar to pašu slimību grūtniecības vecumā, kas ir mazāks par 37 nedēļām un mazāk nekā 35 nedēļām.
7. Dzemdes kakla anomālijas
Dzemdes kakla nekompensācija ir dzemdes kakla paplašināšanās un noņemšana pirms darba, kas veicina veselīgas grūtniecības zudumu. Tas ietver reti sastopamus gadījumus, kas attiecas tikai uz 1-2 procentiem no kopējiem grūtniecības gadījumiem ASV, bet ir atbildīgi par 25 procentiem no kopējiem aborta gadījumiem trešā trimestra vidū. Faktori, kas pakļauti dzemdes kakla nekompetences riskam, ir dzemdes kakla operācijas vēsture un anamnēzē aborts vai aborts otrajā trimestrī.
Priekšlaicīgas dzemdību risks ievērojami palielinās sievietēm, kurām pēc dzemdes operācijas ir īss dzemdes kakls, īpaši konusveida biopsijas vai cilpas elektrokirurgiskās izgriešanas procedūra (LEEP), kas pārbauda pirmsvēža šūnas vai patoloģiskas šūnas.
8. Grūtniecisks ķermeņa svars, kas neatbilst standartiem
Lai gan grūtniecības laikā gandrīz puse sieviešu gūst pārāk lielu svaru, 21% no pētījuma žurnālā Obstetrics and Gynecology nesaņem ieteikto summu. Pierādījumi liecina, ka zems pirms grūtniecības svars ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību risku. Viņu konstatējumi ietvēra nozīmīgu saistību starp mātes ķermeņa masu, kas ir mazāka par 23, un paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību risku. Pēc tam šos pierādījumus apstiprina dažādi citi pētījumi, no kuriem vissvarīgākie ir Preterm Prediction pētījums, kurā tika ziņots, ka mātes ĶMI, kas ir mazāks par 19,8, bija cieši saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību risku, kas ir mazāks par 32 nedēļām, un relatīvais risks 2 , 5 procenti.
Aptaukošanās grūtniecēm ir arī paaugstināts risks saslimt ar dažām komplikācijām grūtniecības, darba un dzimšanas laikā un pēcdzemdību periodā. Riski ietver paaugstinātu zīdaiņu anomāliju risku, ieskaitot neironu cauruļu defektus (spina bifida), plecu distociju un citu dzemdību traumu, tostarp endometrītu un infekcijas ar ķeizargriezienu ievainojumiem, salīdzinot ar sievietēm, kas nav aptaukošanās.
Pirms grūtniecības aptaukošanās ir nozīme priekšlaicīgas dzemdību riska faktoros, palielinot priekšlaicīgas membrānu plīsuma risku (PPROM). Spontānas priekšlaicīgas dzemdības risks sievietēm ar aptaukošanos mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļās, bez PPROM samazinājās: 6,2%, salīdzinot ar 11,2% ne-aptaukošanās mātēm.
9. Fiziskais stress
Piesārņojums. Saskaņā ar NYU Langone medicīnas centra pētījumu, sešpadsmit tūkstoši priekšlaicīgu dzemdību ir saistīti ar gaisa piesārņojumu ASV. Visvairāk skartās teritorijas ir pilsētas rajoni.
IVF. Tagad vairāk sieviešu nekā jebkad ir pārgājušas uz IVF (in vitro apaugļošanu) programmām, lai mēģinātu grūtniecību. 2014. gadā 375 biedru klīnikas biedrībai par asistējošo reproduktīvo tehnoloģiju (SART) tika veiktas 190 384 IVF cikli un ar tām saistītās procedūras, kā rezultātā tika piegādāti 65 175 bērni. Lai gan nav skaidrs, kāpēc sievietēm, kas iestājas grūtniecības laikā ar IVF, ir paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks.
Fiziskais nogurums darbā. Tā kā arvien biežāk māšu turpina strādāt līdz grūtniecības beigām, tiek uzskatīts, ka darba stress ir svarīgs negatīvas reproduktivitātes rezultāts gan mātēm, gan zīdaiņiem. Fiziskā spriedze, piemēram, maiņu darbs, ilgstošs darba laiks un smago kravu celšana, ir pastāvīgi saistīta ar paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību risku. Viņa teorija, kurai ir un ir iespēja saglabāt darbu, ir viņa paša augstākā sociālekonomiskā stāvokļa rādītājs, kam ir pretēja ietekme uz priekšlaicīgas dzemdību ātrumu. Nesenie pētījumi ir atklājuši saikni starp priekšlaicīgas dzemdībām un nodarbinātību, taču šo pētījumu galvenokārt veic attīstītās valstīs, kur fiziskā nogurums un bīstami darba apstākļi nav sabiedrības norma.
10. Dzīvesveids (alkohols, cigaretes un vielu lietošana)
Alkohols. Alkohols var kaitēt augļa attīstībai dzemdē. Pirmajā trimestrī Jums nevajadzētu dzert, un ideālā gadījumā ne visu laiku pēc dzemdībām. Ja izvēlaties dzert, maksimāli vienreiz vai divas reizes nedēļā ierobežojiet sevi ar vienu vai divām alkohola vienībām.
Smēķēšana Smēķēšana grūtniecības laikā palielina priekšlaicīgas dzemdību risku divkāršā veidā un ir saistīta ar membrānu agrīnu plīsumu un intrauterīno augšanas ierobežojumu (IUGR) - augļa lieluma stāvoklis ir mazāks par grūtniecības mēnešu skaitu. Jo vairāk cigarešu jūs smēķējat, jo lielāks ir risks, ka tiek nodarīts kaitējums auglim. Viss, ko jūs varat darīt, lai samazinātu risku, ir apstāties tagad.
Narkotikas. Ja grūtniecības laikā lietojat kokaīnu vai heroīnu, Jums ir lielāka priekšlaicīga bērna iespēja.
Fiziskā aktivitāte. Fiziskās aktivitātes trūkums vai iesaistīšanās bīstamās dzīvesveida ieradumos (alkohola, cigarešu vai narkotiku lietošana, vai visi, kam seko fiziskās aktivitātes trūkums) palielina arī priekšlaicīga bērna piedzimšanas risku.
11. Mātes garīgā veselība (depresija un traumas)
Traumatiski notikumi. Traumatisku dzīves notikumu iedarbība ir saistīta ar hronisku un ekstremālu priekšlaicīgu dzemdību. Riska darījumi tiek definēti kā nāve vai nopietna slimība, ko piedzīvo tuvi radinieki, 6 mēnešus pirms ieņemšanas vai grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī, vai arī Jums ir iestājusies vardarbība ģimenē vai seksuāla vardarbība grūtniecības laikā. Atbalsta trūkums no apkārtējiem cilvēkiem un pat kvalificētām veselības aprūpes iestādēm var izraisīt priekšlaicīgu bērnu dzimšanu.
Depresija. Grūtniecēm, kurām ir (diagnosticēta vai ne) jauna depresija vai recidivējoša depresija, ir 30-40% paaugstināts risks, ka 32-36 m grūtniecības periodā iestājas priekšlaicīgs dzemdības, kamēr tēva depresija ir saistīta ar 38% paaugstinātu priekšlaicīgas zīdaiņu dzimšanas risku. 22-31 gestācijas periodā, saskaņā ar BJOG pētījumu: Starptautiskais dzemdību un ginekoloģijas žurnāls.
Psihosociālo faktoru un priekšlaicīgas dzemdību pētījumi pēdējos gados ir strauji uzkrājušies. Tomēr mehānismi, kas iesaistīti priekšlaicīgas dzemdību psihosociālajā asociācijā, nav labi saprotami.
LASĪT ARĪ:
- Piena piena piešķiršanas nozīme priekšlaicīgi dzimušiem bērniem
- Zīdaiņu dzimšanas cēloņi (nedzīvi dzimušie)
- Parastā svara nozīme jaundzimušajiem
