Saturs:
Aminoglikozīdi ir baktēriju antibiotiku grupa, kas darbojas, inhibējot baktēriju proteīnu sintēzi. Šīs narkotikas lietošana ir ierobežota, jo var rasties blakusparādības, jo tas var izraisīt auss un nieres. Visi aminoglikozīdi ir līdzīgi viens otram antibakteriālā aktivitāte, farmakokinētika un toksicitāte.
Aminoglikozīdi netiek labi uzsūkti, ja tos lieto iekšķīgi, tāpēc tie jāievada intravenozi sistēmiskām infekcijām.
Aminoglikozīdus lieto, ja antibiotikas, kurām ir mazāka toksicitāte, nevar izmantot vai nav efektīvas. Aminoglikozīdi galvenokārt darbojas pret bacilli gramnegatīviem aerobikiem, stafilokokiem un Mycobacterium tuberculsis, bet nav ļoti efektīvi pret anaerobajām baktērijām.
Aminoglikozīds ir antibiotika, kas ir ļoti efektīva un noderīga bīstamu infekciju ārstēšanā.
Šajā klasē iekļautās zāles var ietvert:
- Amikacīns
- Amik
- Betkis
- Garamicīns
- Gentamicīns
- Gentamicīns IV / IM
- Kanamicīns
- Kantrex
- Kitabis kungs
- Mycifradin
- Skaidrs
- Nebcin injekcija
- Neo-Fradins
- Neomicīna PO
- Streptomicīns
- TOBI
- TOBI Podhaler
- Tobramicīns
- Tobramicīns elpo
Kā lietot aminoglikozīdus endokardīta ārstēšanā
Aminoglikozīdus bieži lieto kombinācijā ar glikopeptīdu un beta-laktāmu, lai ārstētu alfa-hemolītisko streptokoku baktēriju, stafilokoku un enterokoku. Ieteicamās devas un aminoglikozīdu terapijas ilgums atšķiras; laboratorijas un klīnisko pierādījumu bāzi tālāk apspriež par ieteiktajiem ārstēšanas noteikumiem.
Aminoglikozīdu loma endokardīta ārstēšanā, kas var izraisīt infekciju, ir ļoti liela. Beta laktāma kombinācija ar aminoglikozīdiem saīsina endokardīta ārstēšanas periodu, jo streptokokss ir jutīgs pret penicilīnu, salīdzinot ar tikai beta laktāmu. Pacienti, kuriem ir lielāks risks (piemēram, ar protēžu sirds vārstuļiem, klīnisko simptomu ilgums> 3 mēneši), jāārstē ar penicilīnu 4 nedēļas kombinācijā ar aminoglikozīdu 2 nedēļas.
Streptokoku endokardītu, kas ir jutīgs pret penicilīnu, var ieteikt ikdienas vienreizējas devas aminoglikozīdi (ODD). Lai ārstētu endokardītu, jo streptokoks ir ļoti neaizsargāts pret penicilīnu, nepieciešama ilgstošāka ārstēšana ar penicilīnu un aminoglikozīdu. Šajā laikā ODD aminoglikozīdu nevajadzētu ieteikt. Enterococcus endokardīts prasa jauktu ārstēšanu 4-6 nedēļas. Pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, šķiet, ka ODD aminoglikozīds tiek sakauts, ievadot zāļu devas ik pēc 8 stundām. Ir jāpārbauda enterokoka izolācija attiecībā uz augstu imunitātes līmeni pret streptomicīnu un gentamicīnu.
Gentamicīns ir vēlamais aģents, ja netiek veikts ievainojamības tests. Aminoglikozīds tiek ievadīts pirmajās 3-5 dienās pēc stafilokoku endokardīta ārstēšanas sākotnējā sirds vārstuļa, lai saīsinātu bakterēmijas ilgumu. Staphylococcus protezēšanas sirds vārstuļa endokardīta gadījumā aminoglikozīdu lieto pirmo divu ārstēšanas nedēļu laikā. Tomēr nav klīnisku datu par uzņēmību pret meticilīna izolāciju, uz kuriem nevar paļauties, lai pamatotu šo ieteikumu.
Šķiet, ka mākslīgā sirds vārstuļa endokardīts, ko izraisa stafilokoku kombinācija bez recēšanas ar aminoglikozīdu, nomāc pret rifampīnu jutīgu variantu parādīšanos ārstēšanas laikā. Labās puses staphylococcus endokardīts, jo stafilokoks ir jutīgs pret meticilīnu, ko ārstē ar 2 nedēļu ilgu beta-laktāma un aminoglikozīda terapiju.
Šo īstermiņa ārstēšanu var ieteikt pacientiem ar zemu riska pakāpi, piemēram, tiem, kam nav sirds mazspējas un <2 cm3 veģetācijas un ar izolāciju, kas ir jutīga pret aminoglikozīdu.
Pirms aminoglikozīdu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu. Pastāstiet savam ārstam, ja esat grūtniece, plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti, kā arī par zālēm, ko lietojat, ieskaitot dabiskos un augu izcelsmes preparātus, un, ja Jums ir alerģija pret kādām aminoglikozīdu klasē iekļautajām zālēm.
