Saturs:
Medicīnas video: The power of vulnerability | Brené Brown
Mēs zinām, ka daudzas sievietes lieto kontracepciju, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, bieži vien sociālu, karjeras vai ekonomisku iemeslu dēļ. Citiem vārdiem sakot, ja tas nav īstais laiks. Bet ir arī spēcīgi veselības iemesli, kas saistīti ar lielo lēmumu sievietei izvairīties no grūtniecības.
Citēts no Sieviešu veselības pētniecības institūtsReproduktīvās veselības profesionāļu asociācija ir noteikusi vairākus nosacījumus, kas saistīti ar paaugstinātas nelabvēlīgas veselības risku grūtniecības rezultātā. Tas nenozīmē, ka visas sievietes ar šo slimību nedrīkst iestāties grūtniecēm, bet pirms grūtniecības plānošanas tām ir nopietni jāapspriežas ar dzemdību speciālistu / vecmāti, un dažos gadījumos tām var būt nepieciešams izvairīties.
Dažādi iemesli, kāpēc ārsti iesaka sievietēm aizkavēt grūtniecību
1. Krūts vēzis
Krūts vēzis grūtniecības laikā ir diezgan reta parādība, kas ir aptuveni 1 no 3000 grūtniecēm. Vēzis pats reti ietekmē tiešu bērnu augšanu. Bet grūtniecības laikā vēzi var būt grūti gan mātei, gan veselības komandai. Grūtniecība var grūtāk atrast, diagnosticēt un ārstēt krūts vēzi.
Grūtniecība pati par sevi nav pakļauta grūtniecības stāvokļa pasliktināšanai, salīdzinot ar grūtniecēm, kurām nav grūtniecības, kam ir tādi paši vecuma un stadijas kritēriji (ja tiek ievērotas standarta krūts vēža ārstēšanas vadlīnijas). Tomēr, tā kā ar grūtniecību saistītā krūts vēža izplatība ir biežāk sastopama gados jaunākām vecuma grupām, kam var būt tādas pazīmes, kas rada lielāku risku, piemēram, augstas kvalitātes audzēju metastāzes un negatīvi estrogēnu receptoru audzēji, tāpēc domājams, ka jaunāku sieviešu grupai ir lielāka prognoze zems.
Grūtniecības pārtraukšana atvieglo vēža ārstēšanu, bet iepriekšējos pētījumos, kuros tika pārbaudītas grūtnieces, ziņots, ka nav konstatēts, ka grūtniecības pārtraukšana garantē sieviešu vispārējo izdzīvošanas vai vēža rezultātu palielināšanos.
2. Sirds išēmiskā slimība un sirds vārsts
Hroniska sirds slimība var palielināt mātes un augļa attīstības risku. Grūtniecības laikā var būt nepieciešams mainīt šīs slimības ārstēšanu. Cik daudz sirds vārstuļu slimība palielina grūtniecības risku veselībai ir atkarīga no slimības veida (Aortas vārsta regurgitācija, aortas vārsta stenoze, mitrālā vārsta regurgitācija vai mitrālā vārsta stenoze) un cik smaga ir stadija.
Ja Jums ir vieglas vai vidēji smagas sirds vārstuļu slimības formas, un ja jūsu sirds normāli izsmidzina asinis, Jums var būt normāla grūtniecība ar ciešu medicīnisku uzraudzību. Ja Jums ir smagāka slimības stadija, Jums ir augstāks grūtniecības komplikāciju risks. Jūsu ārsts var ieteikt apsvērt operāciju pirms grūtniecības iestāšanās. Tas var ietvert ventiļu paplašināšanas procedūras vai vārstu labošanas vai nomaiņas operācijas.
Ieteicams, lai indivīdi ar strukturālu sirds slimību, kam veikta ķirurģiska vai katetra korekcija, nebūtu uzskatāmi par "pareiziem", jo dažas atlikušās slimības gandrīz vienmēr ir pastāvīgas un nav iespējams paredzēt atbildes uz grūtniecības fizioloģiju. Ja iespējams, sievietēm ar sirds bojājumu diagnozi jāsaņem iepriekšējas konsultācijas, kas ietver konsultācijas par kontracepciju, mātes un augļa riska aprēķiniem grūtniecības laikā un iespējamo ilgtermiņa saslimstību un mirstību pēc grūtniecības.
Parasti tiek uzskatīts, ka grūtniecības laikā ir kontrindicēti šādi stāvokļi: jebkura smaga etioloģiska plaušu hipertensija, joprojām smagi obstruktīvi sirds bojājumi, III-IV klases sirds mazspēja, kreisā kambara izsviedes frakcija (LVEF) <40%, iepriekšēja peripartuma kardiomiopātija (PPCM), paplašināta aorta no 40- 45 mm vai vairāk un nestabila vai smaga cianoze.
3. Cukura diabēta atkarība no insulīna
Dažām sievietēm pirms grūtniecības iestāšanās ir diabēts. To sauc par pregestacionālu diabētu, kas atšķiras no diabēta, ko jūs saņemat saistībā ar grūtniecību, proti, gestācijas diabētu. Grūtniecība var mainīt veidu, kādā sievietes ķermenis izmanto glikozi. Tas var pasliktināt diabētu vai izraisīt gestācijas diabētu.
Grūtniecības laikā placenta kalpo kā kanāls, kas auglim nodrošina barības vielas un skābekli augšanai un attīstībai. Placenta arī rada hormonus. Grūtniecības beigās cilvēka placentas ražošanā hormons estrogēns, kortizols un laktogēns var bloķēt insulīnu. Ja insulīns ir bloķēts, to sauc par insulīna rezistenci. Glikoze nevar iekļūt organisma šūnās. Visbeidzot, glikoze paliek asinīs un palielina cukura līmeni asinīs. Lielākā daļa komplikāciju rodas sievietēm, kurām jau ir diabēts pirms grūtniecības iestāšanās. Iespējamās komplikācijas ir:
- Aborts
- Nepieciešama biežāka insulīna injekcija
- Ļoti zems glikozes līmenis asinīs, kas var būt dzīvībai bīstams, ja to neārstē
- Augsta glikozes līmeņa asinīs ketoacidoze, kas arī var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē
Sievietēm ar gestācijas diabētu biežāk var rasties ilgstošas diabēta problēmas, piemēram, acu problēmas, sirds slimības un nieru slimība, un / vai vēlāk attīstīties 2. tipa diabēts. Viņiem ir arī lielāka gestācijas diabēta varbūtība, kas sekos nākamajām grūtniecēm.
Iespējamās komplikācijas zīdaiņiem, ieskaitot nedzīvi dzimušus, iedzimtus defektus (sirds un asinsvadu problēmas, smadzenes un mugurkaula, urīnceļu sistēma un nieres, gremošanas sistēmu), makrosomiju (bērni, kas dzimuši daudz vairāk nekā parasti, jo patērē pārāk daudz cukura) mātes asinis), dzimšanas traumas (var rasties pārāk lielas bērna ķermeņa lieluma dēļ un grūtības dzemdēt), hipoglikēmija (zems asinsspiediens), elpošanas problēmas vai citas veselības problēmas.
4. Endometrija vai olnīcu vēzis
Ja Jums ir olnīcu vēzis, grūtniecība ir jāizvairās (ja iespējams), līdz esat veiksmīgi ārstēts. Ne tikai vēža ietekme uz bērna veselību (vēzis nav lipīgs), bet gan mātes ārstēšanas iespēju sarežģītība.
Daudzi vēža ārstēšanas veidi, kas ietekmē auglību. Šis efekts var būt pagaidu vai pastāvīgs.
Vēža vai vēža ārstēšanas traucējumi var rasties divos galvenajos veidos:
- Reproduktīvo orgānu, piemēram, olnīcu, olvadu, dzemdes un dzemdes kakla bojājumi; vai
- Hormonu ražošanā iesaistīto orgānu, piemēram, olnīcu, bojājumi
Olnīcas ir ļoti svarīgas. Tas ir orgāns, kas uzglabā sieviešu olas. Olnīcu bojājumi var izraisīt olnīcu rezervju samazināšanos. Olnīcu rezervāts ir nenobriedušo olu kopējais skaits abās olnīcās. Veselīgs olu zudums izraisa neauglību un agrīnu menopauzi. Tā kā ola nevar augt atpakaļ, šis bojājums nepazūd.
5. Epilepsija
Epilepsijai ir atšķirīga ietekme uz katru sievieti. To hormonālie cikli un menstruācijas, grūtniecība, menopauze - visi dzīves posmi ir skāruši epilepsiju. To epilepsijas ārstēšanu var ietekmēt to hormonālā vai epilepsija, un ārstēšana var ietekmēt viņu hormonus.
Lai gan vairums sieviešu, kurām ir epilepsija, var un var iestāties grūtniecība, tām var būt zināms risks, ka sievietēm, kurām nav epilepsijas, nav. Šis risks var ietekmēt viņu veselību un bērna veselību, piemēram:
- 15 līdz 30% sieviešu var rasties krampju biežuma palielināšanās, visbiežāk pirmajā vai trešajā trimestrī. Ir ierosināti vairāki faktori kā iespējamie krampju ierosinātāji, tai skaitā hormonālās izmaiņas, ūdens un sāls aizture, stress un pazemināts pretepilepsijas līdzekļu līmenis asinīs.
- Sievietēm ar epilepsiju ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt neauglību. Viens no tiem ir policistisku olnīcu sindroms (PCOS).
- Traumas no kritieniem vai apdegumiem, paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks, aborts un samazināts augļa sirdsdarbības ātrums.
- Zīdaiņiem var būt trūkst skābekļa mātes krampju laikā, kas var kaitēt bērnam un paaugstināt aborts vai nedzīvs bērns.
Tomēr grūtniecības plānošana nav neiespējama lieta, ja turpināsiet strādāt ar ārstu, lai palīdzētu kontrolēt šos riska faktorus.
6. Hipertensija un aptaukošanās
Augsts asinsspiediens (hipertensija) tieši neietekmē sievietes spēju grūtniecību. Hipertensija pati par sevi neietekmē olu piegādi, to ovulācijas spēju vai olu un embriju veselību. Lai gan zinātniskajā literatūrā ir konstatēts, ka augsts asinsspiediens var ietekmēt dzemdes gļotādu, kas var traucēt veselīgu šīs embrija implantāciju, lielākā daļa joprojām ir teorētiski.
Tomēr augsta asinsspiediena un aptaukošanās diagnoze joprojām tiek uzskatīta par svarīgu sievietēm, kas vairāku iemeslu dēļ vēlas mēģināt iedomāties. Vairumam reproduktīvā vecuma sieviešu, kam ir hipertensija, ir arī viens vai vairāki saistīti apstākļi, kas negatīvi ietekmē auglību. Parasti piemēri ir aptaukošanās, smēķēšana un vecums, kas ir vecāks par 40 gadiem. Katrs no šiem stāvokļiem ir cieši saistīts ar paaugstinātu hipertensijas risku un auglības samazināšanos. Policistisku olnīcu sindroms jeb PCOS ir vēl viens nosacījums, kas bieži ir saistīts ar aptaukošanos un neauglību, kā arī augstu asinsspiedienu.
Augsts asinsspiediens var kaitēt mātes un citu orgānu nierēm, un tas var izraisīt zemu dzimšanas svaru un priekšlaicīgu dzemdību risku. Visnopietnākajos gadījumos sievietēm ar hipertensiju ir 25% paaugstināts risks saslimt ar preeklampsiju (bīstams stāvoklis, ko raksturo augsts asinsspiediens kopā ar augstu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā), kopā ar vairākām citām nopietnām komplikācijām, kas var apdraudēt mātes un augļa dzīvi, ieskaitot spontānus abortus, nedzīvi dzimušus bērnus, iedzimtus defektus (nervu cauruļu defektus) un makrosomiju (bērni, kas dzimuši daudz vairāk nekā parasti, ņemot vērā pārāk daudz māteņu glikozes)
Augsta asinsspiediena medikamentu, īpaši AKE (angiotenzīna konvertējošā enzīma) inhibitoru lietošana ir tabu arī mātēm, kas plāno grūtniecību, jo tā var būt bīstama jums un jūsu iespējamajam bērnam.
7. HIV / AIDS
HIV transmisiju no mātes uz bērnu grūtniecības, darba, darba vai barošanas ar krūti laikā sauc par perinatālu transmisiju. Perinatālā HIV transmisija ir visizplatītākais veids, kā bērni var inficēties ar HIV.
Tomēr tikai tāpēc, ka Jums ir HIV, tas nenozīmē, ka jūsu bērns pārņems HIV, un pašlaik risks, ka Jūsu bērnam tiks piešķirts HIV, ir mazāks par 2 procentiem, un joprojām ir iespējams, ka Jums ir veselīga grūtniecība, ja izpildāt šādas prasības:
- Ir efektīva un ikdienas terapija un pareizajā laikā izmantojiet pareizo HIV medikamentu.
- Vai nav nosakāma vīrusu slodze
- Detalizēta un nobriedusi plānošana par darbu un krūts barošanas novēršanu
- Nesmēķējiet un nelietojiet narkotikas, alkoholu un nelikumīgas vielas
- Atbilstošas dienas vitamīna A prasības (nav pietiekamas)
- Nav klasificēts kā nepietiekams uzturs
- Nav infekcijas, ieskaitot venerālo slimību
- Nav citu ar darbu un bērna piedzimšanu saistītu riska faktoru
8. Tuberkuloze (TB)
Tuberkuloze vai TB ir baktēriju infekcija, kas visbiežāk uzbrūk plaušām. Tomēr tas var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, piemēram, kaulus, nieres, dzemdes, kaulus, nervu sistēmu un smadzenes.
Ir zināms, ka tuberkuloze no dzimumorgānu ceļa ir sieviešu neauglības cēlonis. Tuberkulāra salpingīts, kas ir tuberkulozes infekcija ar tuberkulozes baktērijām, izraisa iekaisumu un turpmāku kanāla bloķēšanu, no kura ola ceļo - skaidri norādot, ka, ja dzemdes caurule ir bloķēta, grūtniecība nevar notikt.
Ja sievietei ir TB un plāno grūtniecību, bieži tiek aizkavēta oficiāla diagnoze. To izraisa vairums TB simptomu, kas atdarina klasiskos grūtniecības simptomus. Nelaimīgs, noguris, apetītes zudums, bieži vien tiek atstāts novārtā kā TB simptomu diagnosticēšana grūtniecēm. Tāpēc ir grūti diagnosticēt TB, ja esat grūtniece. Dažos gadījumos TB nav diagnosticēta pat pēc grūtniecības.
Ja Jums ir TB, kas nav diagnosticēta un ārstēta grūtniecības laikā, pastāv vairāki paaugstināti riski, piemēram, aborts, priekšlaicīgi dzimušie bērni vai zems dzimšanas svars. Ļoti reti Jūsu bērns var piedzimt ar TB. Jūsu bērns pēc Jūsu dzimšanas var noslēgt līgumus ar TB tikai tad, ja Jums ir aktīva tuberkuloze plaušās un nav sākusies ārstēšana.
9. Lupus
Mazāk nekā 50% sieviešu ar lupus grūtniecēm ir komplikācijas, bet visas lupus grūtniecības tiek uzskatītas par augstu risku. Lupus var sarežģīt grūtniecību ar paaugstinātu spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdību un preeklampsijas risku un sirds problēmām zīdaiņiem. Lupus izraisīts nieru vai aknu bojājums arī palielina komplikāciju iespējamību grūtniecības laikā. Grūtniecība mēdz palielināt stresu uz bojātiem orgāniem. Taču pati Lupus nesamazina iespēju, ka sieviete kļūst grūtniece.
Joprojām ir svarīgi atzīmēt, ka pastāv daži faktori, kas var palielināt lupus un paaugstinātu veselības komplikāciju risku grūtniecības laikā, ja:
- Ir anamnēzē hipertensija vai tā joprojām ir aktīva
- Ir bijusi nieru slimība
- Ir bijušas pirmsklampsijas
- Ir bijis zems trombocītu līmenis
- Jums ir bijuši asins recekļi
- Ir anamnēzē antifosfolipīdu antivielas vai joprojām esat aktīvs
10. Zika
Cilvēkiem, kas dzīvo vietās, kur ir Zikas vīrusa uzliesmojums, jāapsver grūtniecības aizkavēšana, lai izvairītos no bērna ar iedzimtus defektiem, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) oficiālu paziņojumu.
Zika vīruss, ko ved odi, ir saistīts ar neparasti mazu bērnu galvu un smadzeņu bojājumiem, ko sauc par mikrocefāliju. Retos gadījumos infekcija pieaugušajiem izraisa paralīzi un letālas komplikācijas.
Šī jaunā PVO vadlīnija būtībā atzīst, ka, ja nav pieejamas vakcīnas un iznīcināt odi, kas nespēj apturēt infekciju izplatīšanos, grūtniecības aizkavēšana var būt labākais veids sievietēm, kuras dzīvo neaizsargātās vietās, lai izvairītos no bērnu ar smagu smadzeņu bojājumu.
PVO iesaka gaidīt vismaz sešus mēnešus, lai mēģinātu iestāties grūtniecības laikā pēc tam, kad jūs vai jūsu partneris atgriežas no apgabala, kurā Zika ir endēmiska, vai vismaz 8 nedēļas pēc simptomu rašanās, ja jūs dzīvojat neaizsargātā Zikas rajonā. (Ja jūs dzīvojat zonā, kurā notiek Zika, nav iespējams pārliecināties, ka grūtniecības laikā netiks inficēts. Pirms grūtniecības iestāšanās jūs vēlaties sazināties ar savu ārstu un apsvērt riskus.)
LASĪT ARĪ:
- Esiet uzmanīgi, tas ir neplānotas grūtniecības risks
- Dažādas iespējamās komplikācijas dvīņu grūtniecības laikā
- Kad es varu sākt pārbaudīt grūtniecību ar testa pakotni?
