Saturs:
- Kāpēc amiloidā angiopātija smadzenēs izraisa asiņošanu?
- Kas var saņemt amiloidu angiopātiju?
- Kā diagnosticēt amiloido angiopātiju?
- Kādi ir amiloidas angiopātijas simptomi?
- Kāda ir ārstēšana ar amiloidu angiopātiju?
Lai gan amiloido olbaltumvielu uzkrāšanās smadzenēs sākotnēji tika aprakstīta 1907. gadā, zinātniekiem bija vajadzīgas desmitgades, lai saprastu, ka šis lēnais progresējošais stāvoklis var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai tā saukto. intracerebrālā asiņošana (ICH). 20. gadsimta sākumā tika konstatēts, ka amiloidu nogulsnēšana tika konstatēta cilvēku ar demenci smadzenēs viņu dzīves beigās, izraisot hipotēzi, ka amiloida nogulsnēšanās bija saistīta ar demenci. Sākot ar 60. gadiem, vairākos publicētos ziņojumos tika parādīts arī amilīda nogulsnējums vecāka gadagājuma cilvēku smadzenēs, kas nomira no intracerebrālās asiņošanas (ICH). Jo vairāk šis ziņojums tiek publicēts, jo skaidrāks ir tas, ka amiloida uzkrāšanās ir cieši saistīta gan ar demenci, gan dažām ICH formām. Laika gaitā šo stāvokli sauc par amiloidu angiopātiju.
Kāpēc amiloidā angiopātija smadzenēs izraisa asiņošanu?
Amiloida nogulsnes mēdz uzkrāties smadzeņu artēriju sienās, tādējādi tās laika gaitā pasliktinās, līdz tās saplīst un asiņojas. Ļoti bieži asiņošana ir lokalizēta mazā laukumā, ko sauc par "petechial asiņošanu", bet, kad amiloidā angiopātija izraisa lielu asiņošanu, tā var būt dzīvībai bīstama.
Viena ICH pazīme, ko izraisa amiloida angiopātija, ir tā, ka tā parasti notiek smadzeņu virsmas tuvumā, kas parasti tiek dēvēta par "lobar".
Kas var saņemt amiloidu angiopātiju?
Faktori, kas izraisa amiloidas angiopātijas risku, nav zināmi. Līdz šim brīdim ir skaidrs, ka riska faktors ir vecums, jo amiloida nogulsnēšanās ir izplatīta cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Ir ziņots arī par attiecībām starp dažiem apolipoproteīna E gēna veidiem un amiloido angiopātiju, bet 2008. gada beigās tas joprojām bija spekulatīvs.
Kā diagnosticēt amiloido angiopātiju?
Uzticamā metode, ko izmanto, lai diagnosticētu amiloido angiopātiju, ir smadzeņu biopsija. Tā kā biopsija ir ķirurģiska procedūra, kurai piemīt zināms asiņošanas un / vai infekcijas risks, biopsija netiks veikta, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Par laimi, ārsti tagad var veikt sākotnējo amiloidas angiopātijas diagnozi, izmantojot MRI veidlapu, ko sauc par:gradienta atbalss"(GRE), ļoti efektīvs asiņošanas tests smadzenēs neatkarīgi no mazās vai lielās asiņošanas un vai tas ilgst vairākas stundas vai gadus. GRE amiloido angiopātijas pazīme bieži tiek dēvēta par "asiņošanu no kortikāta".
Kādi ir amiloidas angiopātijas simptomi?
Amiloidas angiopātijas simptomi atšķiras atkarībā no asinsvadu bojājumu izraisītās asiņošanas. Ja asiņošana ir maza, simptomi var nebūt vispār. Dažos gadījumos simptomi nav skaidri redzami, izraisot progresējošu atmiņas zudumu vai vieglu smadzeņu funkcijas samazināšanos, piemēram, redzes miglošanos. Ja asiņošana ir liela, ir nozīmīgi neiroloģiski simptomi, piemēram, hemiparēze, hemiplegija, samaņas zudums, krampji, koma un pat nāve.
Kāda ir ārstēšana ar amiloidu angiopātiju?
Ja smadzenēs rodas asiņošana, amiloidas angiopātijas izraisīta ICH ārstēšana neatšķiras no citu faktoru izraisītas ICH ārstēšanas. Pirmkārt, ja asiņošana izraisa intracerebrālā spiediena (ICP) palielināšanos, no pietūkuma vai masas ietekmes, ārstam var būt nepieciešama ārkārtas operācija vai jāpiemēro citi pasākumi, lai mazinātu ICP. Ārsti arī ārstē pacientus ar pretkrampju zālēm, lai novērstu krampjus. Ja asiņošana ir maza, bet pietiekami nozīmīga, lai izraisītu insultu, ārsts intensīvās terapijas laikā uzraudzīs pacientu vienu dienu vai ilgāk, līdz pacienta stāvoklis ir stabils.
Pašlaik amiloido olbaltumvielu nogulsnēšanos var novērst maz. Tiem, kam diagnosticēta šī slimība, vajadzētu uzturēt asinsspiedienu normāli un izvairīties no asins atšķaidītājiem, piemēram, aspirīna vai plaviksa, jo abi var palielināt asiņošanas risku smadzenēs.
