Saturs:
- Tradicionālā attieksme pret koronāro artēriju slimību
- Jauns priekšstats par koronāro artēriju slimību
- Ko tas man nozīmē?
- Kad ir īstais laiks pārbaudei?
- Secinājums
Koronāro artēriju slimības cilvēciskā attieksme un tās ārstēšana tagad ir lielāko pārmaiņu vidū, un pašlaik dažiem kardiologiem ir "jauna perspektīva", bet citi joprojām ir iesprostoti "tradicionālajās metodēs". Šī atšķirība starp abiem domu modeļiem izskaidro lielāko daļu notiekošo diskusiju starp sirds un asinsvadu speciālistiem par to, kam būtu jāpārbauda, testēšanas metodēm, kurām nepieciešama ārstēšana, un metodēm koronāro artēriju slimības ārstēšanai.
Diemžēl ārsti joprojām aprobežojas ar parasto domāšanu, un tāpēc daudzi pacienti tiek ārstēti ar medikamentiem vai pārmērīgu ārstēšanu.
Tradicionālā attieksme pret koronāro artēriju slimību
Būtībā koronāro artēriju izraisa koronāro artēriju bloķēšana. Tas bloķēs asins plūsmu, kas var izraisīt stenokardiju (sāpes krūtīs), un smagākas var izraisīt sirds muskuļu disfunkciju, ko nodrošina artērijas, ko sauc par miokarda infarktu vai sirdslēkmi. Tā kā galvenā problēma ir bloķēšana, galvenā ārstēšana ir bloķēšanas novēršana caur apvedceļu vai stentēšanas operāciju. Tad tradicionālais koronāro artēriju slimības skatījums koncentrējas uz bloķēšanu, kas nozīmē, ka koronāro artēriju novērtēšanā ļoti svarīga ir bloķēšanas atrašanās vieta un līmenis. Nedrīkst izmantot diagnostikas testus, kas nesniedz pilnīgu informāciju un ārstēšanu, kas nenovērš bloķēšanu.
Tradicionālie kardiologi mēdz uzstāt, ka sirds kateterizācija ir vienīgais diagnostiskais tests un stentēšana kā vienīgā atbilstošā terapija, lai gan viņi nevēlas atzīt, ka dažkārt sirds ķirurgiem ir jātiek galā ar ļoti lieliem vai sarežģītiem traucējumiem.
Jauns priekšstats par koronāro artēriju slimību
Tagad ir zināms, ka koronāro artēriju slimība ir vairāk nekā tikai bloķēšana. Koronāro artēriju slimība ir hroniska slimība, kas attīstās un ir tendence būt smagāk nekā sastopamības traucējumi. Šīs plāksnes bieži parādās artērijās, kas sirds katetrijā parādās "normālas". Patiesībā, dažiem pacientiem, īpaši sievietēm, var būt liela koronāro artēriju slimība, kas izraisa koronāro artēriju sašaurināšanos bez plāksnes.
Turklāt šķeltas plāksnes var izraisīt sirdslēkmi un izraisīt sasaltu asins veidošanos, kas aizsprostos artērijās - tas bieži notiek plāksnēs, kas neizraisa aizsprostojumus, pirms tās saplīst, un tās sauc par "nenozīmīgu" sirds katetros. Atslēga nav specifisku aizsprostojumu klātbūtnē, bet koronāro artēriju plāksnēs (kas neizraisa būtiskas bloķēšanas), kas ir klāt.
Ko tas man nozīmē?
Aizsērējusi artērijas var izraisīt stenokardiju un sirdslēkmes, bet bieži vien nav nepieciešama terapija, kas vērsta uz bloķēšanu. Pierādījumi liecina, ka ar intensīvu medicīnisko terapiju - galvenokārt balstoties uz statīniem, bet arī agresīvu riska faktoru modifikāciju - koronāro artēriju slimību var apturēt vai pat mainīt, un plāksni var "stabilizēt", lai samazinātu plīsumu iespējamību. Eksperti uzskata, ka, aktīvi darbojoties, pārtraucot smēķēšanu, zaudējot svaru, kontrolējot asinsspiedienu un kontrolējot holesterīna līmeni, ir ļoti svarīgi izvairīties no koronāro artēriju slimības.
Galvenais, lai izlemtu, vai kādam ir tendence uz koronāro artēriju slimību, ir plāksnes klātbūtne vai neesamība artērijās un tiešā terapija. Vairumā gadījumu plāksnes klātbūtnes noteikšanu var veikt neinvazīvi. Tas sākas ar vienkāršu novērtējumu, lai izlemtu, vai pacientam ir zems, vidējs vai augsts risks. (Šeit ir veidi, kā vienkārši un viegli novērtēt savu risku). Tiem, kas klasificēti kā zemas riska kategorijas, nav nepieciešama turpmāka iejaukšanās. Cilvēki, kas ir augsta riska kategorijā, ir jāārstē agresīvi (ar statīniem un riska faktoru modifikāciju), jo plāksne ir ļoti iespējama. Cilvēkiem ar vidēju riska kategoriju jāapsver neinvazīva testēšana ar EBT skenēšanu (kalcija skenēšana): ja koronārās artērijās ir kalcija uzkrāšanās, klātbūtne plāksne ir jāārstē agresīvi.
Kad ir īstais laiks pārbaudei?
Koronāro artēriju bloķēšana joprojām ir svarīga. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka tiem, kam ir augsta riska pakāpe, vajadzētu būt tallija stresa testam. Ja šis tests liecina par būtisku bloķēšanu, jāņem vērā sirds katetri. Viņiem (neatkarīgi no riska līmeņa), kam ir stenokardijas simptomi, ir jāņem vērā arī stresa tests vai sirds kateterizācija. Bloķēšanas novēršana ar ķirurģiju vai stentēšanu var būt ļoti efektīva stenokardijas ārstēšanas procesā, un dažos apstākļos var uzlabot izdzīvošanu.
Secinājums
Mūsu domāšana par koronāro artēriju slimību pēdējo desmit gadu laikā ir ievērojami mainījusies. Nav ierobežota tikai ar bloķēšanu, izmantojot stentus. Ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu vai atjaunotu hronisku koronāro artēriju slimību un stabilizētu plāksni, lai samazinātu pārrāvuma iespēju, ir svarīgi, lai bloķēšana būtu skaidra vai ne.
Lūdzu, konsultējieties ar ārstu, ja jums ir jautājumi vai problēmas.
Labdien, Veselības grupa nesniedz medicīnisku palīdzību, diagnostiku vai ārstēšanu.
