Saturs:
- Medicīnas video: TRUE Hockey ZPalm Gloves
- Kādas ir apvedceļa operācijas priekšrocības?
- Kādi ir apvedceļa operācijas trūkumi?
- Kādas ir alternatīvas apvedceļa operācijai?
- Vai es varu izvairīties no sirds operācijas, mainot savu dzīvesveidu?
- Vai ārsti bieži iesaka apvedceļu operāciju, lai gan tas nav vajadzīgs?
Medicīnas video: TRUE Hockey ZPalm Gloves
Daudzi cilvēki ar koronāro sirds slimību izdzīvo, pateicoties sirds apvedceļa operācijai. Šajā operācijā ķirurgs izmanto asinsvadus no citām ķermeņa daļām, lai izveidotu saīsni ap bloķēto artēriju, pēc tam atjauno asins plūsmu uz sirdi. Amerikāņu kardioloģijas žurnāla ziņojums, ko sauc par šo operāciju, pirmo reizi aizsāka 1960. gados, kā "viens no lielākajiem panākumu stāstiem medicīnas pasaulē".
Apbalvojums ir pieņemams, taču šai operācijai nav nepieciešami visi ar koronāro sirds slimību. Daudzi cilvēki spēj kontrolēt savu slimību, izmantojot diētu un fiziskās aktivitātes, kā arī citus ar narkotikām, angioplastiku vai citām bez ķirurģiskām procedūrām. Pēc visu metožu priekšrocību un trūkumu izpētes jūs un Jūsu ārsts var izlemt, kura ārstēšana Jums ir piemērota.
Kādas ir apvedceļa operācijas priekšrocības?
Apvedceļa operācija var ātri izārstēt koronāro sirds slimību simptomus, tostarp stenokardiju (sāpes krūtīs). Pacienti parasti var atgriezties normālā darbībā 10–15 gadus, pēc tam viņiem var būt nepieciešama cita apvedceļa operācija, ja tie atkal tiek bloķēti. Ja Jums ir smaga koronārā sirds slimība - piemēram, dažas artērijas ir bloķētas un kreisā kambara ir vāja - apvedceļa operācija var pagarināt Jūsu dzīvi.
Kādi ir apvedceļa operācijas trūkumi?
Tāpat kā citām lielākajām operācijām, sirds apvedceļš ir vairāki riski. Neliels skaits pacientu pat neizdzīvo operāciju. Mirstības līmenis ir mazāks par 1% pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, un ir diezgan veseli, bet dramatiski palielinās gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar bojātu sirdi, diabētu vai iepriekšējo sirds operāciju.
Nedaudz bloķējot normālu asins plūsmu, apvedceļš var izraisīt vairākas smagas komplikācijas. Saskaņā ar ziņojumu Amerikas Kardioloģijas universitātes žurnālā aptuveni 3% pacientu operācijas laikā cietīs insultu, bet pārējie 3% zaudēs garīgo asumu. 2006. gada pētījums Duke University Medical Center atklāja nieru bojājumus pēc sirds operācijas palielināšanās. Hercoga pētnieki analizēja 5 miljonus cilvēku, kas tika izlaisti no slimnīcas, un konstatēja, ka pētījuma laikā nieru mazspēja palielinājās 5 reizes. Viņi lēš, ka katru gadu parādās aptuveni 20 000 gadījumu. Komplikācijas ir īpaši izplatītas gados vecākiem pacientiem, kuriem ir diabēts, hipertensija, nestabila stenokardija, aritmija, sirds mazspēja vai iepriekšēja apvedceļa operācija.
Pēdējos gados operācijas ir veikušas vairāk ķirurgu sūknis, kas nozīmē, ka sirds ir atzīmēta, kad tiek uzstādīts apvedceļš. Tas samazina nieru asiņošanas un komplikāciju risku. Tomēr American Heart Association atzīmē, ka abas metodes var radīt perfektus rezultātus un teikt, ka ir nepieciešami liela mēroga izmēģinājumi, lai noteiktu, kura procedūra ir labāka.
Atcerieties, ka apvedceļš nav narkotika. Ja pacients neveic citus pasākumus, lai kontrolētu plāksnes uzkrāšanos artērijās, apvedceļa operācijai būs tāds pats liktenis kā sākotnējai artērijai. Pusi apvedceļš vēnās bloķē plāksne 10 gadu laikā. Arteriālā apvedceļš šobrīd biežāk tiek izmantots apvedceļa operācijai, un artērijas retāk bloķējas pēc 10 gadiem.
Kādas ir alternatīvas apvedceļa operācijai?
Ja Jums ir smaga koronāro artēriju slimība, apvedceļš var būt vislabākā izdzīvošanas cerība. Tomēr lielākā daļa pacientu apsvērs iespēju izvēlēties citu metodi.
Balonu angioplastija ir kopēja apvedceļu operācijas alternatīva. Šajā procedūrā ārsts ar bloķētu artēriju pievieno cauruli, ko sauc par katetru. Pēc katetra ieiešanas mazs balons tiek sūknēts, lai paplašinātu artērijas. Tad ārsts izņem katetru un balonu, bet var uzstādīt nelielu metāla sastatni, ko sauc par stentu, lai saglabātu artēriju aizsērēšanu vēlreiz. Tāpat kā apvedceļš, angioplastika atjauno asins plūsmu uz sirdi un mazina koronāro artēriju slimības simptomus.
Un, tāpat kā apvedceļa operācija, angioplastija var uzturēt jūs dzīvus. Emory universitātes pētnieki šo punktu pierādīja gandrīz 400 pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu koronāro sirds slimību. Ar pašreizējām vadlīnijām visi pacienti var saņemt angioplastiku vai apvedceļu. Pacienti tika nejauši izvēlēti vienā no šīm procedūrām. Saskaņā ar Amerikas Universitātes kardioloģijas žurnāla 2000. gada aprīļa numuru katras grupas pacienti var palikt dzīvi 8 gadus vēlāk.
Sistemātiski pārskatot 23 randomizētus cilvēkus 2007. gadā kontrolētā pētījumā, konstatēja, ka dzīvildze abos ārstēšanas gados bija vienāda. Apvedceļa operācija ir efektīvāka stenokardijas atvieglošanai un prasa mazāk atkārtotu ārstēšanu, bet tai ir lielāks risks izraisīt insultu procedūras laikā.
Citas alternatīvas ir zāles, kas pazemina asinsspiedienu un holesterīnu. Beta bloķējošie sirds medikamenti un angiotenzīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori var mazināt stenokardiju un novērst sirdslēkmes. Ja Jums ir augsts holesterīna līmenis, statīni vai citas holesterīna līmeni pazeminošas zāles var palēnināt plāksnes uzkrāšanos un samazināt sirdslēkmes risku. Ārsts var ieteikt arī aspirīna dienas devu. Samazinot asinis un novēršot asins recekļu veidošanos, šis parastais pretsāpju līdzeklis nodrošina sirds aizsardzību.
Vai es varu izvairīties no sirds operācijas, mainot savu dzīvesveidu?
Atkarīgs no jūsu sirds stāvokļa, bet daži eksperti uzskata, ka daudzi cilvēki ar sirds problēmām var to pārvarēt ar sirds veselīgu uzturu, vingrinājumiem, relaksācijas metodēm un citām dzīvesveida izmaiņām. Piemēram, Dr. Ir pierādīts, ka Dean Ornish - stresa mazināšanas, regulāras fiziskās aktivitātes un ļoti zema tauku satura diētas kombinācija - atvieglo stenokardiju un samazina pusi sirdslēkmes risku. Ir pierādīts, ka šī programma izārstē sirds slimības dažiem pacientiem, samazinot plākšņu sabiezēšanu bloķētajās artērijās. Ornish arī atbalstīja sirds slimnieku mācīšanas spēju sazināties, lai "atvērtu savas sirdis", atsaucoties uz vairākiem pētījumiem par tuvuma un intimitātes priekšrocībām, kas aizsargā sirdi.
Lai novērstu sirds slimību attīstību vai pat atjaunotu to, sirds slimniekiem jāsamazina vai jānovērš piesātinātie tauki (dzīvnieku izcelsmes produktos, piemēram, sviestā, svaigā pienā, olās un gaļā) no uztura. Tikpat svarīgi ir izvairīties no trans-taukiem, kas var arī pievienot sliktu holesterīna līmeni.
Tomēr daži tauki faktiski ir labs sirdij. Pētījumi rāda, ka daži "labie tauki", piemēram, omega-3 taukskābes taukainās zivīs, piemēram, lasā, var palīdzēt arī samazināt holesterīna līmeni un palīdzēt novērst vai samazināt sirds slimības. Ziņojums Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā 2006. gadā atzīmēja, ka parastais patēriņš (1-2 porcijas nedēļā) dažiem zivju veidiem samazināja koronārās nāves risku par 36%. Vēl viens pētījums, kurā piedalījās 20 000 ASV ārstu, ziņoja, ka cilvēki, kas ēd zivis vismaz reizi nedēļā, biežāk mirst no sirdslēkmes, pat par 50% mazāk nekā cilvēki, kas tikai reizi mēnesī ēd zivis.
Eksperti spekulē, ka tāpēc, ka omega-3 organismam ir pretiekaisuma iedarbība, tie var mazināt artēriju iekaisumu. Šķiet, ka omega-3 palielina arī "labo" HDL holesterīna līmeni, kas palīdz cīnīties ar plāksnēm, kas mēdz bloķēt artērijas. Tātad, samazinot tauku saturu diētā, jūs varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par omega-3 zivju eļļas piedevu lietošanu vai zivju pievienošanu diētai. Atcerieties, ka zivis satur dzīvsudrabu un citas piesārņojošas vielas, bet pietiekams patēriņa ieguvums, šķiet, pārsniedz risku.
Protams, ir jēga, ka sirds veselība ir veselīga, neatkarīgi no ārstēšanas, ko saņemat. Ja smēķējat, ēdat taukus saturošus pārtikas produktus un neizmantojat, procedūras vai kādas zāles tikai uz laiku dziedē.
Vai ārsti bieži iesaka apvedceļu operāciju, lai gan tas nav vajadzīgs?
Daudzi cilvēki uztraucas, ka ārsti var ieteikt apvedceļu operāciju ātri, neizpētot citas iespējas. Tomēr saskaņā ar New England Medical Journal 2001. gada 1. marta izdevuma ziņojumu ir taisnība. Pētījumā konstatēts, ka 43% pacientu, kuri bija tiesīgi saņemt apvedceļu ķirurģiju (ti, pacienti ar smagu koronāro sirds slimību), nekad nav bijusi veikta apvedceļa operācija, bieži vien tāpēc, ka ārsti iesaka citas zāles.
Pareizas sirds problēmu ārstēšanas izvēle var būt sarežģīta - jums un Jūsu ārstam. 2009. gadā sirds organizāciju grupa publicēja vadlīnijas, lai palīdzētu ārstiem precīzi noteikt sirds operācijas veikšanu. Koronāro sirds slimību ārstēšana ir atkarīga no daudziem individuāliem faktoriem, ieskaitot bloķēšanas vietu, neatkarīgi no tā, vai Jums ir diabēts, un vispārējo sirds funkciju. Tāpēc jums ir jāmācās viss, ko jūs varat par savu stāvokli, un sagatavoties, lai sniegtu daudz jautājumu. Jūs pat varētu vēlēties atrast otru atzinumu. Galu galā informācija var būt labākā medicīna.
