Saturs:
- Medicīnas video: Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages
- Kādi ir minerālu un kaulu traucējumi hroniskas nieru slimības gadījumā (CKD-MBD)?
- Kāpēc ir svarīgi hormoni un minerālvielas?
- Kā tiek diagnosticēta CKD-MBD?
- Kā ārstēt CKD-MBD?
Medicīnas video: Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages
Kādi ir minerālu un kaulu traucējumi hroniskas nieru slimības gadījumā (CKD-MBD)?
Minerālu un kaulu traucējumi hroniskas nieru slimības gadījumā, kas pazīstams arī kā hroniska nieru slimība, minerālu un kaulu slimība (CKD-MBD), rodas, ja nieres nespēj uzturēt pareizo kalcija un fosfora līmeni asinīs, izraisot patoloģiskus kaulu hormona līmeņus. CKD-MBD ir izplatīta problēma cilvēkiem ar nieru slimībām un skar gandrīz visus pacientus, kuri saņem dialīzi.
CKD-MBD ir visnopietnākais bērniem, jo viņu kauli joprojām attīstās. Šis stāvoklis palēnina kaulu augšanu un izraisa invaliditāti. Viena no šīm novirzēm rodas, kad kājas saliekas viens pret otru vai pretēji; Šī deformācija tiek saukta par "nierēm." Citas nopietnas komplikācijas ir īss augums. Simptomi ir redzami bērnu ar nieru slimību pieaugumā, pirms viņi pat sāk dialīzi.
Kaulu izmaiņas no CKD-MBD var sākt gadus pirms simptomu parādīšanās pieaugušajiem ar nieru slimību. Šī iemesla dēļ šī slimība ir pazīstama kā "Silent crippler". Ja CKD-MBD pieaugušajiem netiek ārstēts, kauli pakāpeniski kļūst plāni un vāji, un cilvēki ar CKD-MBD var sākt sāpes kaulos un locītavās. CKD-MBD palielina arī lūzumu risku.
Ārsti izmantoja terminu nieru osteodistrofija, lai aprakstītu nieru slimību izraisītos minerālvielu un hormonu traucējumus. Tagad nieru osteodistrofiju lieto tikai, lai aprakstītu CKD-MBD izraisītās kaulu problēmas.
Kāpēc ir svarīgi hormoni un minerālvielas?
Veseliem pieaugušajiem kaulu audu nepārtraukti atjauno un atjauno. Nierēm ir svarīga loma veselīgas masas un kaulu struktūras uzturēšanā, jo viena no viņu darba vietām ir līdzsvarot kalcija un fosfora līmeni asinīs un nodrošināt, ka cilvēks no saules gaismas un pārtikas saņem D vitamīnu.
Kalcijs ir minerāls, kas veido un stiprina kaulus. Kalcijs ir atrodams daudzos pārtikas produktos, īpaši pienā un citos piena produktos. Ja kalcija līmenis asinīs kļūst pārāk zems, četri mazie kakla dziedzeri, ko sauc par parathormonu, atbrīvo hormonu, ko sauc par parathormonu (PTH). Šis hormons piesaista kalciju no kauliem, lai palielinātu kalcija līmeni asinīs. Pārāk daudz PTH asinīs no kauliem izņem pārāk daudz kalcija; laika gaitā pastāvīga kalcija atdalīšana mazinās kaulus.
Fosfors, kas atrodams vairumā pārtikas produktu, arī palīdz regulēt kalcija līmeni kaulos. Veselīgas nieres no asinīm noņem lieko fosforu. Ja nieres vairs nedarbojas normāli, fosfora līmenis asinīs var būt pārāk augsts, kā rezultātā samazinās kalcija līmenis asinīs un tas izraisa augstu PTH līmeni un kalcija zudumu no kauliem. Pat pirms fosfora līmeņa paaugstināšanās, nieres ir spiestas strādāt, lai notīrītu fosforu no organisma.
Izveido veselīgas nieres kalcitriols no D vitamīna, kas saņemts no saules gaismas un pārtikas. Kalkitriols palīdz organismam absorbēt kalciju un fosforu asinīs un kaulos. Kalkitriols un PTH darbojas kopā, lai uzturētu normālu kalcija līdzsvaru un kaulu veselību. Ja kalcitriola līmenis samazinās pārāk zemā līmenī, PTH līmenis palielināsies un kalcijs pazūd no kaula. Cilvēkiem ar nieru mazspēju nieres pārtrauc ražošanu kalcitriols. Tad organisms nevar absorbēt kalciju no pārtikas, kas izraisa PTH līmeņa paaugstināšanos. Kalcija absorbcijas samazināšana no pārtikas un PTH, kas lieto kalciju no kauliem, padara kaulus vāju un trauslu.
Kā tiek diagnosticēta CKD-MBD?
Lai diagnosticētu CKD-MBD, ārsts ņems asins paraugus, lai noteiktu kalciju, fosforu, PTH un dažreiz vitamīnu D. Ārsti var veikt kaulu biopsiju, lai noskaidrotu, vai kaulu šūnas darbojas normāli. Kaulu biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā un ietver nelielu gūžas kaula parauga izņemšanu un analīzi ar mikroskopu. CKD-MBD cēloņu noteikšana palīdz ārstiem izlemt par ārstēšanu.
Kā ārstēt CKD-MBD?
PTH līmeņa kontrole var novērst kaulu bojājumus. Parasti pārmērīgu parathormonu dziedzeri var kontrolēt, mainot diētu, dialīzi vai medikamentus.
CKD-MBD var ārstēt ar uztura izmaiņām. Fosfora patēriņa samazināšana ir viens no svarīgākajiem soļiem, lai novērstu kaulu slimības. Gandrīz visi pārtikas produkti satur fosforu, bet līmenis ir ļoti augsts pienā, sierā, žāvētās pupās, zirnīšos, pupās un zemesriekstu sviestā. Dzērieni, piemēram, šokolāde, tumšā soda un alus, ir arī daudz fosfora. Bieži vien zāles, ko sauc par fosfātu saistvielām - piemēram, kalcija karbonātu (Tums), kalcija acetātu (PhosLo), sevelamēra hidrohlorīdu (Renagel) vai lantāna karbonātu (FOSRENOL) - lieto ar pārtiku un uzkodām, lai saistītu fosforu zarnās. Šīs zāles samazina fosfora uzsūkšanos asinīs. Uztura speciālists var palīdzēt izstrādāt diētas plānu, lai kontrolētu fosfora līmeni asinīs.
Šīs zāles samazina fosfora uzsūkšanos asinīs. Palielināta dialīzes deva, palielinot plūsmas ātrums pacienti vai ārstēšanas laiki var palīdzēt kontrolēt fosforu.
Ja nieres nesatur pietiekamu kalcitriola daudzumu, var lietot sintētisko kalcitriolu tabletēs (Rocaltrol) vai injekcijas veidā (Calijex). Citi D vitamīna veidi, ko var nozīmēt, ir ergokalciferols (kalciferols, Drisdols), holecalciferols (Delta D3), doksercalciferols (Hectoral) un paricalcitol (Zemplar). Jūsu ārsts var izrakstīt citu kalcija piedevu, izņemot kalcitriolu. Narkotiku cinakalceta hidrohlorīds (Sensipar), ko 2004. gadā apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu uzraudzības aģentūra, samazināja PTH līmeni, atdarinot kalcija ietekmi uz parathormonu. Ja PTH līmeni nevar kontrolēt, var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt parathormonu.
Laba ārstēšanas programma, tostarp pienācīga uzmanība diētai, dialīzei un zālēm, var palielināt organisma spēju novērst bojātos kaulus CKD-MBD dēļ. Kopējo kaulu veselību var uzlabot arī, izmantojot un nesmēķējot. Cilvēkiem, kam ir dialīze, pirms vingrošanas programmas uzsākšanas jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu.
