2000.gadu sākumā pirmās ziņas par olnīcu transplantācijas ķirurģiskas sievietes piedzimšanu miljoniem sieviešu visā pasaulē piedāvāja cerību mirdzumu ar neauglības problēmām, tostarp tām, kuras piedzīvoja agrīnu menopauzi, un kurām tika veikta ķīmijterapija un staru terapija vēzi.
Pateicoties uzlabojumiem vēža ārstēšanā, daudzas jaunās sievietes spēj cīnīties pret vēzi un baudīt ilgstošu dzīvi un normālu dzīvi. Taču 80 līdz 100% sieviešu, kas tiek ārstētas vēža ārstēšanā, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, agrīna menopauze un vispārējs olnīcu bojājums, kas nozīmē, ka organisms nesaņem olas un sievietes nevar iestāties grūtniecības laikā. Pat tad, ja olnīcas pēc ārstēšanas atgriežas kā parasti, vēža izdzīvojušajiem bieži ir grūtības iestāties grūtniecībā, jo to olu kvalitāte ir pasliktinājusies. Savukārt, ja viņam izdodas iestāties grūtniecība, viņš var saskarties ar lielāku aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risku.
Olnīcu transplantācija izklausās kā zinātniskās fantastikas filma - cilvēka ķermenis atdala vienu orgānu un pēc tam to pārstāda. Bet patiesībā šī ārkārtas procedūra tika veiksmīgi īstenota.
Kā tiek veikta olnīcu transplantācijas operācija?
Šī darbība joprojām ir diezgan eksperimentāla un ļoti īpaša. Pamatā šo procedūru var veikt, izņemot pašas olnīcas pirms vēža terapijas vai donoru olnīcu pārstādīšanas. Ja lietojat savu olnīcu, ārsts piedāvās izņemt visus olnīcu orgānus vai tikai daļēji, pirms pacients sāk vēža ārstēšanu, lai to varētu sasaldēt un uzglabāt. Pēc pilnīgas terapijas olnīcu var implantēt atpakaļ ķermenī.
Olnīcu noņemšana notiek, izmantojot mikrosķirurģisku operāciju ar ļoti nelielu griezumu, kas ir tikai 1-2 cm atslēgas caurumu operācija. Atslēgu ķirurģiska operācija ļauj pēcoperācijas atveseļošanās laikam darboties pietiekami ātri. Pēc tam olnīcu, kas izskatās kā valrieksts, implantē, izmantojot atklātu ķirurģisku paņēmienu, kurā mazie asinsvadi tiks atkārtoti savienoti, lai olnīcu transplantāts saņemtu pietiekamu skābekļa daudzumu. Šo mazo asinsvadu šūšana ir daļa no visprecīzākās un ilgākā laika procedūras.
LASĪT ARĪ: 3 ķīmijterapijas iedarbības veidi uz jūsu smadzenēm
Pārvietojot olnīcu audus, ārsti saglabā sieviešu spēju ražot veselīgas olas, kuras vēlāk varētu izmantot, lai izmēģinātu grūtniecību caur IVF. Ja mātes dzemde ir veselīga, apaugļoto embriju var implantēt dzemdē tā, lai tas varētu saturēt pati augli. Ja dzemdes stāvoklis nav iespējams, sieviete var izvēlēties, vai viņa mamma ir bērna iedomāšanai.
Vai olnīcu transplantācijas ķirurģija ir droša?
Pēc Dānijas ekspertu grupas domām, kur šī procedūra tiek regulāri piedāvāta, olnīcu audu transplantācija sievietēm, kuras vēlas pēc bērna ārstēšanas, ir droša un ļoti veiksmīga. Dānija kļuva par pasaulē pirmo pionieri olnīcu transplantācijā. Tikai Demarkā bija desmit no 32 sievietēm, kurām bija olnīcu pārstādīšana un kuras gribēja iestāties grūtniecei, bija veiksmīgs veselīgs bērns, un mātei nebija vēža atkārtošanās.
Vismaz 36 bērni ir dzimuši pasaulē pēc šīs procedūras, lielākā daļa no tiem ir no Dānijas. Puse no grūtniecības tiek veiksmīgi veidota dabiski, bez IVF palīdzības. Vācija, Spānija, Izraēla un Beļģija ir veikušas arī lielu skaitu šo olnīcu transplantācijas procedūru.
LASĪT ARĪ: Vai ir taisnība, ka IVF terapija palielina vēža risku sievietēm?
Kad transplantācija ir pabeigta, olnīcu normālai darbībai nepieciešams vairāki mēneši. Bet Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā Dr. Kutluk Oktay un kolēģi, kas ziņoja no ABC News, ziņoja, ka atkārtoti implantētas olnīcas (gan pašas, gan donoru īpašumā) darbojas kā viņi; atbrīvojot reproduktīvos hormonus, atjaunojot regulārus menstruācijas ciklus un, galvenais, auglību, ražojot nobriedušas olas, kas izskatās veselīgas un normālas. Iemesls, kāpēc šī metode darbojas tik efektīvi, ir tas, ka ne visas olas ir olnīcās, bet ārējā kapsulā.
Tāpēc ārsti faktiski neiesaldē un atkausē olnīcas. Viņi tikai iesaldē plānu olnīcu audu gabalu, piemēram, vienkāršu ādas transplantātu. Tāpēc olnīcu transplantāts ir ambulatorā procedūra, kas ietver minimālas sāpes. Neatkarīgi no turpmākās auglības saglabāšanas transplantāta audiem ir papildu ieguvums, atjaunojot hormonu funkciju un aizkavējot menopauzi.
Kas var būt olnīcu transplantācijas kandidāts?
Šobrīd šķiet, ka olnīcu transplantācijas procedūra var darboties sievietēm, kurām ir māsa, kas var nodrošināt piemērotu olnīcu audu vai visu olnīcu. Vairākās veiktajās operācijās olnīcu transplantācijas tiek veiktas starp identiskiem dvīņiem, tādējādi ierobežojot audu atgrūšanas problēmas.
Donoriem, kuri vēlas ziedot savas olnīcas sievietēm, kuras nav saistītas ar ģimeni, orgānu un visu to atbalstošo audu ir jābūt ļoti piemērotam, tāpat kā tas, kas notiek ar citiem orgānu transplantātiem.
Olnīcu potzarus var veikt arī sievietēm, kas saņems vēža ārstēšanu, un tādēļ jau no paša sākuma sapratīs, ka tās ir neauglīgas. Šīm sievietēm ir iespēja sasaldēt savu olnīcu audu menstruāciju laikā. Šajā procedūrā var būt arī sievietes, kas cieš no citām slimībām, kas ārstētas ar vēža zālēm, piemēram, asinīm, nierēm un locītavu slimībām. Auglības ārsti ir arī norādījuši, ka sievietes, kas cieš no osteoporozes, var konstatēt, ka pēc transplantācijas viņu stāvoklis uzlabojas, veicina regulārāku menstruālo ciklu.
Olnīcu potzari joprojām ir diskusijas par medicīnas ētiku
Auglības speciālisti ir ļoti priecīgi par šo jauno izrāvienu pāriem, kuriem ir auglības problēmas. Tomēr vēl ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, jo olnīcu transplantācijas procedūra joprojām ir agrīnā stadijā. Nemaz nerunājot par tikšanos ar virkni ētisku plusi un mīnusiem medicīnas pasaulē.
Daži auglības speciālisti ir parādījuši, ka šī procedūra var būt noderīga sievietēm, kas vēlas aizkavēt vecāku atrašanos sociālā vai karjeras dēļ. Sievietes, kas ietilpst šajā grupā, ir kā spēja iesaldēt olnīcu audus un pārstādīt to, kad tās ir gatavas bērniem. Kritiķi apšauba, vai šis ir priekšlikums, kas ir pelnījis ētiku, un saka, ka auglības speciālistiem jāpieliek pūles un resursi pāriem, kuriem ir faktiski auglības problēmas.
LASĪT ARĪ: 10 Auglības diētas principi, lai palīdzētu grūtniecēm
Daži ar procedūru saistīti nezināmi riski, piemēram, vēža recidīva iespējamība, arī liek dažiem ekspertiem apšaubīt, vai pāriem ir jānovērš citas auglības terapijas, kas ir drošākas, ja izvēlas olnīcu transplantātus. Vairāki iepriekš minētie piemēri galvenokārt attiecas uz svaigiem audu transplantātiem, bet vēža pacientiem būs jāiesaldē olnīcu audi turpmākai lietošanai. Funkcija / atkausēta olnīcu audi nav daudzsološi. No otras puses, veiksmīga grūtniecības laikā nav pabeigta katra transplantācijas procedūra.
Eksperti iesaka sievietēm izpētīt visas savas izvēles pirms tradicionālo auglības terapijas metožu atstāšanas. Grete Brauten-Smith, klīniskās medicīnas māsas speciālista krūts vēža aprūpe, par kuru ziņoja The Guardian, teica, ka jaunām sievietēm, kas saskārušās ar vēža ārstēšanu, bija jāinformē par katra ārstēšanas ieteikuma ieguvumiem un riskiem, ko izvēlas no auglības speciālista. "Ir ļoti svarīgi, lai sievietes, kurām tas patīk, pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstētu ar auglības ekspertu. Tikai tad viņi varēs pieņemt neatkarīgus un nobriedušus lēmumus par viņu turpmāko auglību. "
