Antidiurētiskais hormons

Saturs:

• Kas ir antidiurētiskais hormons?
  
• Kad man jālieto antidiurētiskais hormons?
  
• Kas jāzina pirms antidiurētiskā hormona?
  
• Kas man jādara pirms antidiurētiskā hormona lietošanas?
  
• Kā notiek antidiurētiskā hormona process?
  
• Kas man jādara pēc antidiurētiskā hormona?
  
• Ko nozīmē testa rezultāti?
  

Definīcija

Kas ir antidiurētiskais hormons?

Antidiurētiskais hormons vai. \ T antidiurētiskais hormons (ADH) lieto, lai diagnosticētu un noteiktu trūkuma vai lieko antidiurētiskā hormona cēloni. Tomēr šis tests nav vispārējs tests. Ārsti parasti diagnosticē pacienta stāvokli, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un citiem testiem, piemēram, asins osmolitātes testiem, urīna osmozes un elektrolītu testiem.

ADH vai vazopresīnu ražo hipotalāmā un uzglabā aizmugurējā hipofīzes daivā. ADH regulē aknu absorbēto ūdens saturu. Osmozes spiediens augstā serumā vai intravaskulārā asins tilpuma samazināšanās stimulēs ADH ražošanu. Stress, operācija vai prāta slogs var arī stimulēt ADH. Jo vairāk ADH tiek ražots, jo vairāk ūdens uzsūcas nierēs. Ūdens daudz uzsūcas asinīs un sabiezinās urīnu. Ja ADH samazinās, organisms atbrīvo ūdeni, izraisot asins un urīna koncentrācijas atšķaidīšanu.

Diabēta insipidus rodas, ja organisms neražo pietiekami daudz ADH vai nieres nespēj pielāgoties ADH kairinājumam. Nepietiekama ADH sekrēcijas līmenis, ko izraisa traumas, audzēji, encefalīts (hipotalāmu pietūkums) vai hipofīzes atdalīšana, ko izraisa neparasta centrālā nervu sistēma (neirogēnais diabēts). Pacienti ar diabētu insipidus atbrīvo augstu ūdens līmeni katru reizi, kad urinēšana. Tas izraisa asins sabiezināšanos, izraisot pacienta justies slāpes.

Primārā nieru slimība var izraisīt nieru jutīgumu pret ADH stimuliem (nefrogēna diabēta insipidus). Lai diferencētu neirogēnā diabēta insipidus un nefrogēna diabēta insipidus, ārsti var veikt ADH stimulācijas testu. Šajā testā pacientiem ir aizliegts dzert ūdeni, un urīna osmolalitāte tiks mērīta pirms un pēc vazopresīna injicēšanas. Ja tiek konstatēts neirogēnais diabēta insipidus, samazināsies urīna osmolalitāte ar nemainīgu ūdens saturu, un pēc vasopresīna ievadīšanas palielināsies osmolalitāte urīnā. Nefrogēna diabēta insipidus gadījumā urīna osmolalitāte nepalielināsies pat tad, ja samazinās ūdens saturu un lietojat vazopresīnu. Diagnozes rezultāti var ietvert seruma ADH testus. Neiropātisko diabētu insipidus gadījumā ADH līmenis ir zems, bet nefrogēna diabēta insipidus gadījumā ADH līmenis ir augsts.

Augsts ADH līmenis serumā bieži ir saistīts ar nepiemērotas ADH sindromu (SIADH). Paaugstinātas ADH sekrēcijas dēļ ūdens pārāk daudz uzsūcas nierēs, salīdzinot ar parasto līmeni. Tā rezultātā asinis kļūst iesnas un urīna sabiezēšana. Svarīgu jonu koncentrācija asinīs samazinās, izraisot nopietnas nervu, sirds un vielmaiņas novirzes. Šis nepiemērotas ADH sindroms bieži vien ir saistīts arī ar plaušu slimībām (tuberkulozi, infekcijas izraisītu pneimoniju), pārmērīgu stresu (operāciju vai traumu), smadzeņu audzēju vai infekciju. ADH sekrēcija audzējos var izraisīt arī neatbilstoša ADH sindromu. Audzēji var izraisīt sindromus, piemēram, epitēlija audzējus, plaušas, limfmezglu audzējus, urīnu un zarnu traktu. Pacientus ar hipotireozi un Addison's var ietekmēt arī neatbilstoša ADH sindroms.

Ārsti izmanto šo testu, lai atšķirtu sindromu no nepiemērotas ADH ar hiponatrēmiju vai tūsku. Šo testu bieži izmanto arī urīna osmolalitātes un osmozes mērīšanai. Pacienti ar nepiemērotu ADH sindromu nevar ražot vai ražot tikai nedaudz ūdens. Turklāt urīna osmolalitāte parasti nav mazāka par 100, un urīna vai infiltrācijas līmenis urīnā ir vairāk nekā 100. Pacienti ar citiem hiponatrēmijas, tūskas un hroniskas nieru slimības cēloņiem var radīt 80% ūdens uzņemšanas un urīna osmolalitāte nebūs pietiekama.

Kad man jālieto antidiurētiskais hormons?

Ārsti var ieteikt ADH testu vai citus testus kā daļu no pārtraukšanas dzeršanas testa vai ADH kavēšanas, ja ārsts aizdomās, ka pastāv ADH ražošanas vai sekrēcijas problēma.

Turklāt šo testu var ieteikt arī tad, ja Jums ir zems nātrija līmenis asinīs bez iemesla vai ja Jums ir simptomi, kas saistīti ar nepiemērotas ADH sindromu (SIADH).

Ja SIADH attīstās nepamanīts, simptomi netiks novēroti, bet, ja stāvoklis ir akūts, var rasties daži simptomi:

• galvassāpes
• slikta dūša, vemšana
• reibonis
• koma vai krampji

ADH tests tiek veikts, lai novērtētu ADH pārpalikumu, ko izraisa citi medicīniski cēloņi, piemēram:

• leikēmija
• limfoma
• plaušu, aizkuņģa dziedzera, urīnpūšļa un smadzeņu vēzis
• slimības, kas palielina ADH ražošanu
• Guillain Barre sindroms
• skleroze
• epilepsija
• akūta porfīrija (iedzimta slimība, kas ietekmē hēmas veidošanos, svarīga asins sastāvdaļa)
• cistiskā fibroze
• emfizēma
• tuberkulozi

Dehidratācija, smadzeņu traumas un ķirurģija var palielināt ADH koncentrāciju.

ADH testu var veikt, kad pacients jūtas ļoti izslāpis un bieži urinē, lai ārstam būtu vieglāk noteikt diabēta insipidus.

Pacienti ar centrālo diabēta insipidus (diabēta bojājums hipotalāmu, hipofīzes) dēļ bieži jūtas noguruši miega cikla traucējumu dēļ, jo pacienti bieži iet uz vannas istabu naktī. Urīns parasti ir dzidrs, ne duļķains, un izplatības līmenis ir zemāks nekā parasti.

Novēršana un brīdināšana

Kas jāzina pirms antidiurētiskā hormona?

Jums jāzina lietas, kas var ietekmēt testa rezultātus:

• ja Jums rodas dehidratācija, hipovolēmija vai pārmērīgs stress, ADH līmenis var palielināties
• ja dzerat pārāk daudz ūdens, kas var samazināt seruma osmolalitāti vai palielināt asins tilpumu, ADH līmenis var samazināties
• ja tiek izmantota stikla injekcija vai caurule, tas var samazināt ADH kvalitāti
• šādas zāles palielina ADH koncentrāciju un var izraisīt SIADH: acetaminofēnu (Panadol), barbiturātus, karbamazepīnu (anestēziju), antiholīnerģiskus līdzekļus (holīnerģisku ārstēšanu), ciklofosfamīdu (imūnsupresīvu citotoksisku grupu ārstēšanu), dažus diurētiskos līdzekļus (tiazīdus), estrogēnu, opiju, nikotīnu , perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi (lazulfonilurīnvielas) un antidepresanti, trīs gredzeni vai antidepresanti SSRI
• zāles, kas var samazināt ADH līmeni: alkohols, beta adrenerģisks, anti-morfīns un fenitoīns

Pirms šī testa veikšanas ir svarīgi saprast iepriekš minētos brīdinājumus. Ja jums ir jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu sīkāku informāciju un norādījumus.

Process

Kas man jādara pirms antidiurētiskā hormona lietošanas?

• pievērsiet uzmanību ārsta norādījumiem un testa procesa skaidrojumam
• pārliecinieties, ka dzerat pietiekami daudz ūdens un ātri 12 stundas
• Jūsu ārsts novērtēs jūsu stresa līmeni
• pirms testa ārsts var ieteikt izvairīties no noteiktiem medikamentiem, ievērojiet ārsta norādījumus

Kā notiek antidiurētiskā hormona process?

Ja sēžat vai guļat, ārsts ņems asins paraugu un uzglabās to plastmasas caurulē ar sarkanu vāku.

ADH bloķēšanas tests ir nepieciešams, lai izmērītu sākotnējo serumu, lai novērtētu ūdens saturu, ko pacients patērē. Tad urīns tiek uzņemts noteiktās proporcijās un osmozes veidā. Asinis tiek ņemtas mazgāšanai.

Kas man jādara pēc antidiurētiskā hormona?

• pēc asins ņemšanas procesa iesaiņojiet to ar pārsēju un viegli piespiediet asinsvadus, lai apturētu asiņošanu
• ārsts var iesaldēt serumu un nosūtīt to uz laboratoriju turpmākai izmeklēšanai

Ja jums ir jautājumi par šī testa procesu, konsultējieties ar ārstu, lai saprastu tālāk.

Testa rezultātu skaidrojums

Ko nozīmē testa rezultāti?

Testa rezultāti var atšķirties atkarībā no laboratorijas. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir jautājumi par testa rezultātiem.

Parasti rezultāti:

1. HCG: 1-5 pg / ml vai 1-5 ng / L (SI vienība).
2. ADH bloķēšanas tests (dzeršanas tests).
   • 65% ūdens izdalās 4 stundas.
   • 80% ūdens izdalās 5 stundas.
   • Urīna caurlaidība (otrajā stundā) ≤100 mmol / kg.
   • Urīna / seruma osmolalitātes līmenis> 100.
   • Urīna smagums <1,003

Nenormāli rezultāti:

Palielināta koncentrācija

• Nepiemērotas ADH sindroms (SIADH)
• Nieru slimību izraisa diabēta insipidus
• pēcoperācijas no pirmās dienas līdz trešajai dienai
• nopietns stress, piemēram, ilgstošs ievainojums vai sāpes
• asins tilpums samazinās
• dehidratācija
• akūts porfirīna sindroms

Samazinās koncentrācija

• centrālās nervu sistēmas izraisīto diabētu
• dziedzeru ķirurģiska noņemšana
• palielināts asins tilpums
• samazināts osmolalitātes līmenis serumā

Hello Health Group nesniedz medicīnisko palīdzību, diagnostiku vai ārstēšanu.