Saturs:
- Saistība ar normālām artērijām un vēnām
- Saistība ar patoloģiskām artērijām un vēnām
- Kā izskatās smadzeņu AVM?
- Kas var piedzīvot smadzeņu AVM?
- Kādi ir AVM simptomi?
- Kā diagnosticēt AVM?
- Kā rīkoties ar AVM?
- Kā ar prognozi?
Arteriālā anomālija vai saīsināts AVM ir nenormālu asinsvadu grupa, kas ir savstarpēji saistīti. AVM var rasties dažādās ekstremitātēs, bet smadzeņu AVM ir visgrūtāk. Vēl viens AVM termins ir arteriovenozā fistula.
Lai saprastu iemeslus, kāpēc AVM ir bīstams, vispirms ir svarīgi saprast, kā normāli asinsvadi ir savstarpēji saistīti.
Saistība ar normālām artērijām un vēnām
Ir divi galvenie asinsvadu veidi: artērijas un vēnas. Artērijas satur sirds un plaušu skābekli bagātās asinis uz citām daļām, piemēram, muskuļiem, kauliem un smadzenēm, bet vēnas atnes asinis atpakaļ uz sirdi un plaušām, lai atgūtu skābekli. Tā kā artērijas dziļāk iekļūst ķermeņa audos, tās kļūst mazākas un mazākas, līdz tās sasniedz maksimālo sašaurinājumu - šī daļa ir pazīstama kā kapilārs. Asins plūsma palēninās, lai to varētu pārnest no artērijas uz vēnu.
Tādējādi viena no svarīgākajām kapilāru funkcijām ir mazināt spiedienu, kas ir centrēts uz asinīm, jo tas plūst caur lielākām artērijām audos.
Vena izplūst no kapilāra un pakāpeniski palielinās, kad tā iznāk no orgāna ceļā atpakaļ uz sirdi un plaušām, lai pievienotu skābekli.
Saistība ar patoloģiskām artērijām un vēnām
Smadzeņu AVM nāk no artērijām un vēnām, kas ir savienotas bez kapilāriem. Tas rada spiedienu uz artērijām, pārvietojoties tieši vēnā AVM diapazonā. Šī retā asins plūsma rada daļas, kurām ir augsts spiediens un turbulence, un tas izraisa AVM laika gaitā izplešanos un ietekmē smadzeņu audu darbību.
Kā izskatās smadzeņu AVM?
Smadzeņu AVM atšķiras pēc formas. Daži parasti ir mazi un nav redzami jau gadu desmitiem. Citi veido lielus un kārdinošus kanālus artērijās, kas spēcīgi pulsējas, jo tie ir tieši saistīti ar vēnu. AVM var atrast visur smadzenēs, ieskaitot smadzeņu garozu, balto vielu un smadzeņu kātu.
Kas var piedzīvot smadzeņu AVM?
Smadzeņu AVM ietekmē aptuveni 0,1% iedzīvotāju, daži pat sākas pēc dzimšanas, bet reti skar vairāk nekā vienu vienas ģimenes locekli. Tie ir vienādi vīriešiem un sievietēm. Cilvēki parasti sāk sajust simptomus vecumā no 10 līdz 30 gadiem, bet reti sastopami vairāk nekā 50 gadu vecumā.
Kādi ir AVM simptomi?
Apmēram puse pacientu zina AVM pēc subarahnoidālās asiņošanas. Otro pusi ietekmē krampji, galvassāpes un insultu simptomi, piemēram, hemiplegija vai hemiparēze.
Kā diagnosticēt AVM?
AVM diagnostiku bieži veic radiologi ar tikai CAT smadzeņu skenēšanu. Tomēr lielākā daļa ārstu jūtas ērtāk, veicot AVM diagnozi pēc MRI pārbaudes. Gadījumos, kad rodas asiņošana, AVM var pilnībā aptvert intracerebrālo asiņošanu, kam nepieciešama galvas smadzeņu angiogramma, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Kā rīkoties ar AVM?
Visbiežāk pieejamie ārstēšanas veidi ietver ķirurģisko rezekciju, endovaskulāro embolizāciju un stereotaktisko staru ķirurģiju, ko var izmantot atsevišķi vai kombinācijā. Kopumā šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt asiņošanas risku un novērst atkārtotu asiņošanu.
Jautājums, kas pašlaik tiek intensīvi pētīts, ir jautājums par to, vai ārstam vajadzētu ārstēt AVM pirms asiņošanas. Acīmredzot nebija pētījumu, kas novērtētu asiņošanas risku, kad AVM saplīst un dažreiz netika ārstēti AVM simptomi. Daži cilvēki pat uzskata, ka pirms asiņošanas konstatētais AVM ir mazāks risks nekā pēc asiņošanas. Tomēr nenoteiktība izraisa daudzu ķirurgu un pacientu lēmumu iziet operāciju neatkarīgi no riska, ka pati darbība var izraisīt pastāvīgu smadzeņu traumu.
Kā ar prognozi?
AVM prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, sākot ar to, vai AVM ir konstatēts pirms vai pēc asiņošanas. Vairāk nekā 90% no tiem, kam ir asiņošana, var ietaupīt pēc pasākuma. Tiem, kam konstatēta AVM pirms asiņošanas, prognoze ir tieši saistīta ar AVM lielumu, simptomiem, tuvumu svarīgākajām smadzeņu zonām un, kā minēts iepriekš, vai ārstēšana tiek veikta uz AVM.
