1. Definīcija
Kas ir nefropātija?
Nieru slimības vai nieru bojājumus, kas rodas cukura diabēta slimniekiem, sauc par diabētisko nefropātiju. Šis stāvoklis ir diabēta komplikācija.
Kad mūsu ķermenis sagremo olbaltumvielas, ko mēs patērējam, process rada atkritumus. Nieros miljoniem plāno asinsvadu (kapilāru) tajos ir plānāki caurumi, kas darbojas kā filtri. Kad asinis plūst caur asinsvadiem, caur caurumu izdalās mazas molekulas, kas darbojas kā atkritumu produkti, un atkritumi tiek izdalīti urīna veidā. Noderīgas vielas, piemēram, olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas, ir pārāk lielas, lai izietu caur filtra caurumiem, lai tās paliktu asinīs.
Diabēts var sabojāt šo sistēmu. Augsts cukura līmenis asinīs padara nieres filtru pārāk daudz. Šis papildu darbs apgrūtina filtrus. Pēc vairākiem gadiem filtrs būs bojāts un labvēlīgie proteīni izzudīs urīnā. Zemu olbaltumvielu līmeni urīnā sauc par mikroalbuminūriju.
Ja nieru slimība tiek diagnosticēta agri, mikroalbuminūrijas laikā, dažas terapijas var novērst nieru slimības pasliktināšanos. Kaut arī urīnā lielo daudzumu olbaltumvielu sauc par makroalbuminūriju. Ja pēc makroalbuminūrijas konstatēta nieru slimība, to parasti seko nieru slimība beigu stadijā vai ESRD.
Nepietiekama darba dēļ nieres zaudē filtrēšanas spēju. Tad atkritumi sāk veidoties asinīs. Visbeidzot, rodas nieru mazspēja. Šī neveiksme ir ļoti nopietna slimība. Kādam, kam ir nieru mazspēja, jāveic nieru transplantācijas vai asins filtrēšanas iekārta (dialīze).
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Diabētiskās nefropātijas sākumposmā nav simptomu. Ja Jums ir nieru bojājumi, Jums var būt neliels daudzums olbaltumvielu, kas izplūst urīnā (albuminūrija). Parasti urīnā urīns nav atrodams, izņemot gadījumus, kad ir augsts drudzis, smags vingrinājums, grūtniecība vai infekcija.
Ne visi ar diabētu neietekmēs diabētisko nefropātiju. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu diabēta nefropātija biežāk attīstās 5 līdz 10 gadus pēc diabēta uzbrukuma. Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu var zināt, ka urīnā ir neliels daudzums olbaltumvielu laikā, kad tiek diagnosticēts diabēts, jo viņiem var būt diabēts jau vairākus gadus.
Ja diabēta nefropātija ilgst, nieres nevar veikt savu darbu. Viņi nevar iztīrīt toksīnus vai narkotikas no jūsu ķermeņa un viņi nevar pareizi līdzsvarot ķīmiskās vielas asinīs. Jūs varētu:
- Zudot urīnā vairāk proteīnu
- Ir augsts asinsspiediens
- Ir augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis
Jums var rasties nefropātijas pasliktināšanās simptomi. Šie simptomi ir šādi:
- Pietūkums (tūska), vispirms kājas un teļi, un pēc tam izplatās visā ķermenī
- Slikta apetīte
- Svara zudums
- Vājās puses
- Nogurums
- Slikta dūša vai vemšana
- Miega problēmas
Ja nieres ir stipri bojātas, cukura līmenis asinīs var samazināties, jo nieres nevar noņemt insulīna lieko daudzumu vai filtrēt perorālas zāles, kas palielina insulīna ražošanu.
2. Kā tos pārvarēt
Kas man jādara?
Nozīmīga nieru slimības ārstēšana ir stingra glikozes līmeņa asinīs kontrole un asinsspiediena kontrole. Asinsspiedienam ir dramatiska ietekme uz slimības progresēšanu. Pat viegls asinsspiediena pieaugums var ātri pasliktināt nieru slimību. Četri veidi, kā pazemināt asinsspiedienu, ir svara zudums, mazāk sāls ēšanas, alkohola un tabakas izvairīšanās un regulāra vingrināšana.
Jūs varat arī palēnināt nieru bojājumus, kontrolējot cukura līmeni asinīs, ko var izdarīt ar:
- Ēd veselīgu pārtiku
- Veiciet regulāru vingrošanu
- Lietojiet medikamentus vai insulīnu, kā norādījis Jūsu veselības aprūpes sniedzējs
- Pārbaudiet cukura līmeni asinīs tik bieži, cik jums ir teikts, un saglabājiet cukura līmeni asinīs, lai jūs zināt, kā pārtika un aktivitātes ietekmē jūsu diabēta līmeni.
Kad man jāapmeklē ārsts?
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir cukura diabēts, un jums nav veikta urīna pārbaude proteīnu izmeklēšanai.
3. Profilakse
Labākais veids, kā novērst diabētisko nefropātiju, ir kontrolēt cukura līmeni asinīs. Turklāt bieži jākontrolē asinsspiediens, un asinsspiediens jāuztur zem maksimālā līmeņa (sistoliskais spiediens, "virs" asinsspiediena daudzuma "), kas ir 130 milimetri dzīvsudraba (mmHg), un jāturpina zem zemākais (diastoliskais spiediens). 80 mmHg. Šis vēlamais asinsspiediena skaitlis ir mazāks par numuriem, ko lieto cilvēkiem, kuriem nav diabēta.
Divu veidu asinsspiediena zāles var pasargāt nieru bojājumus tādā veidā, kas pazemina asinsspiedienu. Ikvienam, kam ir diabēts un kam arī ir augsts asinsspiediens, regulāri jālieto viena no šīm zālēm. Šīs zāles nāk no zāļu grupas, ko sauc par angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitoriem (AKE inhibitoriem), ieskaitot lyinoprilu (Zestril, Prinivil), enalaprilu (Vasotec), moexiprilu (Univasc), benazeprilu (Lotensin) un citus, vai no citām grupām. zāles, ko sauc par angiotenzīna receptoru (ARB) blokatoriem, ieskaitot losartānu (Cozaar), valsartānu (Diovan) un citus.
Izvairieties lietot zāles, kas dažkārt var radīt bīstamas blakusparādības nierēm. Ja Jums ir smaga nieru slimība, ārsts var ieteikt izvairīties no sāpju ārstēšanas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSAID grupas), piemēram, ibuprofēnu.
Zema olbaltumvielu diēta (10% līdz 12% no kopējā kaloriju daudzuma) var arī palēnināt vai pārtraukt nieru slimības attīstību. Ja smēķējat, jums jāpārtrauc smēķēšana.
