Saturs:
- Medicīnas video: Krūts vēzis, diagnostika un ārstēšana
- Kā darbojas hormonu terapija?
- Kādas ir hormonu terapijas blakusparādības?
- Kas man jāuztraucas?
Medicīnas video: Krūts vēzis, diagnostika un ārstēšana
Hormonu terapija (pazīstama arī kā hormonālā terapija vai endokrīnā terapija) bloķē organisma spēju ražot hormonus vai iejaukties hormonu darbībā, lai palēninātu vai apturētu hormonu jutīgu audzēju augšanu.
Krūts vēža hormonu terapija nav tāda pati kā menopauzes hormonu terapija vai sieviešu hormonu aizstājterapija, kur hormoni tiek lietoti menopauzes simptomu mazināšanai. Hormonu terapija visbiežāk tiek izmantota kā adjuvanta terapija, kas palīdz samazināt vēža risku pēc operācijas un neoadjuvanta terapijas. To lieto arī vēža ārstēšanai, kas atkārtojas pēc ārstēšanas vai izplatījies.
Ir izstrādātas vairākas stratēģijas, lai ārstētu hormonu jutīgu krūts vēzi, tai skaitā:
- Olnīcu funkcijas bloķēšana. Olnīcu nomākšanas zāļu piemēri ir goserelīns (Zoladex®) un leuprolīds (Lupron®).
- Estrogēna ražošanas bloķēšana: Zāles, ko sauc par aromatāzes inhibitoriem, var izmantot, lai bloķētu fermenta aromatāzes darbību, kuru organisms izmanto, lai olnīcās un citos audos izveidotu estrogēnu. Piemēram, anastrozola aromatāzes inhibitori (Arimidex®) un letrozols (Femara®), kas abi īslaicīgi dezaktivē aromatāzi un eksemestānu (Aromasin®), kas neatgriezeniski aptur enzīmu aktivitāti.
- Estrogēna iedarbības bloķēšana: Dažas zāles traucē estrogēnu spējai stimulēt krūts vēža šūnu augšanu: Selektīvie estrogēnu modulatora receptori (SERM) saistās ar estrogēnu receptoriem, novērš estrogēnu saistīšanos. SERM piemēri ir tamoksifēns (Nolvadex®), raloksifēns (Evista) un toremifēns (Fareston®). Tamoksifēnu lieto vairāk nekā 30 gadus, lai ārstētu krūts vēzi ar pozitīvu hormonu receptoru. Citas antiestrogēnās zāles, piemēram, Fulvestrants (Faslodex®), darbojas nedaudz atšķirīgā veidā, lai bloķētu estrogēna iedarbību.
Kā darbojas hormonu terapija?
Lielāko daļu estrogēnu sievietes ķermenī veido olnīcas. Pēc menopauzes ķermeņa tauku audos joprojām ir mazāki daudzumi, ja virsnieru dziedzeru hormoni tiek pārvērsti estrogēnos.
Estrogēns padara receptoru krūts vēzi pozitīvu attiecībā uz augšanas hormoniem. Aptuveni 2 no 3 pozitīvā hormona receptoru krūts vēža veidiem satur estrogēnu hormonu receptorus (ER-pozitīvais vēzis) un / vai progesteronu (PR-pozitīvs vēzis). Līdz ar to estrogēna daudzuma samazināšana vai tās darbības bloķēšana var samazināt krūts vēža recidīva risku agrīnā stadijā pēc operācijas. Hormonālās terapijas zāles var izmantot arī, lai palīdzētu samazināt vai palēnināt progresējošu vai pozitīvu hormonu receptoru krūts vēža metastāžu attīstību. Šis ārstēšanas veids ir labvēlīgs pret receptoriem pozitīviem krūts vēža hormoniem, bet tas nepalīdz audzējiem ar negatīviem hormonu receptoriem (gan ER, gan PR).
Hormonu terapija neļauj vēža šūnām iegūt hormonus, kas viņiem nepieciešami, lai augtu un palēninātu vai apturētu pozitīvo hormonu receptoru audzēju augšanu. Tas tiek darīts vairākos veidos.
Dažas hormonu terapijas, piemēram, tamoksifēna zāles, pievienojas receptoriem vēža šūnās un bloķē estrogēnu no receptoriem. Citas terapijas, piemēram, aromatāzes inhibitori, samazina estrogēnu līmeni organismā, lai vēža šūnas nevarētu iegūt estrogēnu, kas nepieciešams augšanai.
Kādas ir hormonu terapijas blakusparādības?
Hormonu terapijas blakusparādības ir atkarīgas no dažām zālēm vai ārstēšanas veidiem. Jūsu ārsts ņems vērā hormonu terapijas lietošanas priekšrocības un risku un izvēlēsies vislabāko ārstēšanu.
Karstums, nakts svīšana un maksts sausums ir bieži sastopamas hormonu terapijas blakusparādības. Hormonu terapija arī ietekmē menstruālo ciklu pirmsmenopauzes vecuma sievietēm.
Tas ir reti, bet nopietna hormonu terapijas zāļu blakusparādība var būt:
Tamoksifēns
- Asins recekļu risks, īpaši plaušās un kājās
- Insults
- Katarakta
- Endometrija un dzemdes vēzis
- Kaulu zudums pirmsmenopauzes vecuma sievietēm
- Garastāvokļa izmaiņas, depresija un libido zudums
- Vīriešiem: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, izsitumi uz ādas, impotence un samazināta seksuālā interese
Raloksifēns
- Asins recekļu risks, īpaši plaušās un kājās
- Stroke dažās apakšgrupās
Olnīcu apspiešana
- Kaulu zudums
- Garastāvokļa izmaiņas, depresija un libido zudums
Aromatāzes inhibitori
- Sirdslēkmes, stenokardijas, sirds mazspējas un hiperholesterinēmijas risks
- Kaulu zudums
- Sāpes locītavās
- Garastāvokļa un depresijas izmaiņas
Fulvestrants
- Kuņģa-zarnu trakta simptomi
- Zaudēt jaudu
- Sāpes
Vispārējā pārmaiņu stratēģija, kurā pacienti lieto tamoksifēnu 2 vai 3 gadus, kam seko aromatāzes inhibitori 2 vai 3 gadus, var radīt līdzsvaru starp abu veidu hormonu terapijas ieguvumiem un kaitējumu.
Kas man jāuztraucas?
Daži medikamenti, ieskaitot dažus antidepresantus, inhibē fermentu, ko sauc par CYP2D6. Šim enzīmam ir svarīga loma tamoksifēna izmantošanā organismā, jo tas metabolizē vai sadala tamoksifēnu molekulās vai metabolītos, kas ir daudz aktīvāki par pašu tamoksifēnu.
Iespēja, ka SSRI, kas kavē CYP2D6, palēnina tamoksifēna metabolismu un samazina tā potenciālu, rada bažas, ņemot vērā, ka pat ceturtā daļa no krūts vēža slimniekiem ir klīniska depresija un var tikt ārstēti ar SSRI. Turklāt dažreiz SSRI lieto, lai ārstētu degšanas sajūtu, ko izraisa hormonu terapija. Citas zāles, kas inhibē CYP2D6, ir šādas:
- Hinidīns, ko lieto sirds ritma traucējumu ārstēšanai
- Difenhidramīns, kas ir antihistamīns
- Cimetidīns, ko lieto kuņģa skābes samazināšanai
Ja Jums ir parakstīts tamoksifēns, Jums jāapspriež ar ārstu visu pārējo zāļu lietošana. Ja rodas kādas problēmas, konsultējieties ar ārstu.
