Slīdošā skalas insulīna terapija (SSI) ir vispārēja insulīna terapija diabēta ārstēšanai slimnīcās. Tomēr šī metode pēdējo gadu laikā ir bijusi pretrunīga, jo, šķiet, nav pareizi kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Kas ir insulīna terapija?
Insulīns ir pamats lielākās daļas diabēta pacientu ārstēšanai. Viņu ķermeņi nespēj pietiekami daudz no šiem hormoniem vai nevar efektīvi tos izmantot. Cilvēkiem ar 1. tipa diabētu un dažiem ar 2. tipa diabētu ir jāveic vairākas insulīna injekcijas dienā. Šīs zāles padara cukura līmeni asinīs normālā diapazonā un novērš augstu cukura līmeni asinīs, kas var palīdzēt izvairīties no diabēta komplikācijām. Insulīna daudzumu, ko lietos cilvēks, var noteikt vairākos veidos.
Fiksētas devas insulīns
Izmantojot šo metodi, lietojat noteiktu daudzumu insulīna vienību, kas ir iestatītas katrā ēdienreizē. Piemēram, brokastu laikā varat paņemt 6 vienības un vakariņas - 8. Šis daudzums nemainās, ņemot vērā glikozes līmeni asinīs vai ēdiena daudzumu. Lai gan tas var būt vieglāk cilvēkiem, kas tikko sākuši lietot insulīna terapiju, tas neņem vērā cukura līmeni pirms ēdienreizes, un nav iespējams mainīt ogļhidrātu daudzumu pārtikā.
Slīdošā skalas insulīna terapija (SSI)
Šajā metodē deva ir balstīta uz cukura līmeni asinīs pirms ēdienreizes. Jo augstāks ir cukura līmenis asinīs, jo vairāk insulīna lietojat. Visbiežāk to izmanto slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs, jo medicīnas personālam ir viegli un ērti pārvaldīt.
SSI pēdējo gadu laikā ir bijusi pretrunīga, jo šķiet, ka tā labi nekontrolē cukura līmeni asinīs.
Ogļhidrātu un insulīna attiecība
Šajā metodē Jūs lietojat daudzus insulīnus vairākiem ogļhidrātiem. Piemēram, ja jūsu brokastu ogļhidrātu un insulīna attiecība ir 10: 1 un jūs ēdat 30 gramus ogļhidrātu, pirms brokastīm jūs saņemsiet 3 vienības, lai kompensētu savu ēdienu. Šī metode ietver arī "korekcijas koeficientu", kas veicina cukura līmeni pirms ēšanas. Piemēram, ja vēlaties, lai cukura līmenis asinīs būtu mazāks par 150 mg / dl pirms ēdienreizēm un 170 grami, un jums ir teicis lietot 1 vienības insulīna, lai koriģētu ik pēc 50 gramiem, jūs uzņemsiet 1 papildu insulīna vienību ar bolusu insulīnu pirms ēšanas. Lai gan tas prasa daudz prakses un zināšanu, cilvēkiem, kuri var pārvaldīt šo metodi, var uzturēt labāku cukura līmeņa asinīs kontroli pēc ēdienreizes.
Šī metode, lai gan tā ir sarežģīta, ir labāka par vispārīgāku bīdāmās skalas metodi, kā aprakstīts turpmāk.
Kā darbojas slīdošā skalas insulīna terapija?
Vairumā slīdošo skalas insulīna terapiju cukura līmeni asinīs lieto, izmantojot glikometru. Tas tiek darīts ik pēc 6 stundām vai pirms ēšanas un pirms gulētiešanas, kopā apmēram 4 reizes dienā. Insulīna daudzums, ko tu ēdat laikā, ir atkarīgs no Jūsu cukura līmeņa asinīs. Parasti lietojot insulīnu ar ātru darbu.
Problēmas ar slīdoša skalas insulīna terapiju
Eksperti ir pauduši bažas par slīdošā skalas insulīna terapijas izmantošanu. Daži no tiem ir aplūkoti turpmāk.
- Cukura līmeņa kontrole asinīs
Amerikāņu ģimenes ārstu raksts izskata 40 gadu ilgu pētījumu par bīdāmās skalas insulīnu. Tika konstatēts, ka, lai gan lielākai daļai cilvēku, kas tika hospitalizēti ar diabētu, tika piešķirta SSI, nebija skaidru pētījumu, kas liecinātu, ka SSI bija efektīvs cukura līmenis asinīs. Tā vietā bieži rodas neparedzētas sekas.
SSI ir ļoti neefektīva, lai samazinātu augstu cukura līmeni asinīs. Dažreiz tas var izraisīt pārāk zemu cukura līmeni asinīs. Tas ir iespējams, kāpēc pētījumi ir atklājuši, ka cilvēkiem, kuriem tiek izmantota šī metode, bieži ir jāpaliek slimnīcā ilgāk nekā tiem, kam ir noteikta fiksēta insulīna deva.
- Nav personalizācijas
Slīdošā skalas insulīna terapija neņem vērā faktorus, kas var ietekmēt cukura līmeni asinīs un insulīna vajadzības. Personīgie faktori ietver:
- Diēta: Ko jūs ēdat, var ietekmēt jūsu izolācijas vajadzības. Piemēram, ja ēdat pārtikas produktus ar augstu ogļhidrātu daudzumu (piemēram, maizi un kūkas), jums būs nepieciešama lielāka insulīna deva nekā tad, ja jūs ēdat pārtikas produktus, kas ir zemā ogļhidrātu daudzumā.
- Svars: Personai, kurai ir liekais svars, var būt nepieciešams vairāk insulīna. Ja cilvēki, kas sver 60 kg, un cilvēki ar 90 kg katrs saņem tādu pašu devu, cilvēki, kas sver 90 kg, var nesaņemt pietiekami daudz insulīna, lai samazinātu cukura līmeni asinīs.
- Insulīna anamnēzē: Deva neņem vērā to, cik daudz insulīna Jums nepieciešams iepriekš. Tāpat neņemiet vērā, cik jutīgi jūs ietekmēsit.
- Deva atspoguļo pašreizējās insulīna vajadzības
Izmantojot SSI, tiek iegūta insulīna deva, balstoties uz iepriekšējo insulīna devu. Tas nozīmē, ka deva nav atkarīga no insulīna daudzuma, kas jums patiešām ir vajadzīgs šai pārtikai. Ja saņemat insulīna devu, kas ātri darbojas ar pusdienām, šī deva, iespējams, ir strādājusi, lai padarītu glikozes līmeni asinīs mērķa diapazonā, taču tas varētu izraisīt pārāk maz insulīna nākamajā ēdienreizes laikā. Dažreiz dotās devas ir pārāk tuvas ("sakrautas"), kas rada to pārklāšanās ietekmi.
Pašreizējā slīdošā mēroga insulīna terapijas lietošana
Daudzas organizācijas neiesaka slimnīcas, aprūpes iestādes un citas veselības aprūpes iestādes izmantot slīdošo skalas insulīnu. Tā vietā viņi iesaka lietot bazālo insulīnu, ja nepieciešams, pievienojot ēdienreizes insulīnu. Tas ietver ilgstošas insulīna injekcijas, kas palīdz uzturēt insulīna līmeni stabilu visu dienu. Turklāt, ēdienreizes laikā insulīns darbojas ātri un koriģē cukura līmeni asinīs pēc ēšanas. Slimnīcas un citas veselības aprūpes iestādes, šķiet, ievēro šo ieteikumu. Šodien viņi izmanto SSI terapiju retāk nekā parasti.
Daži eksperti saka, ka slīdošā skalas insulīna terapija ir pilnībā jānoņem. Tomēr viens ziņojums no Amerikas Diabēta asociācijas žurnālā Diabetes Care radīja piesardzību. Ziņojumā teikts, ka vēl ir jāturpina veikt pētījumus, pirms var atcelt secinājumus par šo ārstēšanas metodi. Autori saka, ka nav pietiekami daudz pareizu pētījumu par slīdošo skalas insulīnu. Ziņojumā aicināts veikt vairāk pētījumu, lai salīdzinātu slīdošo skalas insulīnu ar citām insulīna procedūrām, pirms ārsti var pieņemt galīgo lēmumu.
Jūs varat atrast tikai slīdošu skalas insulīna terapiju, ja Jūs ārstējaties slimnīcā vai citā veselības aprūpes iestādē. Jautājiet savam ārstam par to, kāda būs Jūsu insulīna terapija, kad esat tur. Jūs varētu vēlēties pārliecināties, ka Jūsu insulīna terapijas metode dos Jums optimālu cukura līmeni asinīs. Var būt pieejamas arī citas opcijas.
