Saturs:
Medicīnas video: Lekcija par mugurkaula ārstēšanu medicīnas speciālistiem Jelgavā.
Pieņemot lēmumu veikt mitrālās stenozes operāciju, jāpievieno pareizais laiks un atbilstošais gadījums. Ja jūs un Jūsu ārsts esat noteikuši laiku procedūrai, tad noteiksiet 3 galvenās izvēles jūsu mitrālo stenozes operācijai.
Visvairāk ieteicamās opcijas, kas nav ieteicamas, ir šādas:
- Mitrāls balonveida balons Valvulotomija (PMBV)
- Mitrāla komissurotomija
- Mitrāla vārsta nomaiņa
Ne visi pacienti ar mitrālu stenozi var būt piemēroti kandidāti šīm izvēles iespējām.
Mitrāls balonveida balons Valvulotomija
Mitrālas stenozes gadījumā elastīgs vārsts, kas atveras un aizveras, kad sirds līgumi (mitrālais vārsts) bieži vien savienojas, izraisot vārsta pilnīgu atvēršanos. PMBV atdalīs vārstus no viena uz otru, lai atvieglotu traucējumus.
PMBV caur mitrālā vārsta caurplūdi plānā un elastīgā caurulīte (katetrs), kas aprīkots ar vēl nenostrādāto balonu. Tad balons tiks izstrādāts, lai atdalītu mitrālo vārstu.
Tā kā PMBV nav atklāta operācija, šis process ir daudz mazāk sāpīgs nekā citas mitrālā vārsta operācijas.
Komplikācijas ir salīdzinoši minimālas un atveseļošanās process ir diezgan vienkāršs. PMBV ir ļoti efektīvs, ja tas tiek darīts pareizajā pacientā.
Parasti PMBV ir ķirurģiska procedūra, ko ārsts ieteiks ārstēt mitrālo stenozi, ja vien:
- Atriekas trombs pa kreisi (asins recēšana)
- Kalcija nogulsnes ap mitrālo vārstu
- Vidēja līdz smaga mitrāla regurgitācija - ja mitrālais vārsts nav pareizi aizvērts, caur vārstu var notikt noplūde
Kā piemēru, PMBV parasti nav iespēja, ja Jūsu mitrālo stenozes stāvoklis ir iedzimts stāvoklis, jo jums, iespējams, ir sarežģīta sirds anatomija.
Mitrāla stenoze var atgriezties slikti pēc PMBV. Šā iemesla dēļ pēc procedūras veikšanas ir svarīgi turpināt veikt regulārus novērtējumus. 21% pacientu, kuriem ir PMBV, nepieciešama otrā ārstēšana.
Mitrāla komissurotomija
Mitral Commissurotomy mērķis ir tāds pats kā PMBV - atdalīt vārstus viens no otra. Atšķirība ir tāda, ka mitrālā commissurotomy ir atvērta sirds procedūra, kas izmanto skalpeli.
Rezultāti commissurotomy parasti ir labs, bet jums ir liela operācijas un ilgs atveseļošanās laiks, tāpēc ārsti to neiesaka kā labāko izvēli.
Komissurotomija ir laba izvēle potenciālajiem PMBV kandidātiem, ja vien nav priekškambaru trombs pa kreisi, kalcifikācija vai mitrāla regurgitācija.
Līdzīgi kā PMBV, mitrālā stenoze var atkal parādīties commissurotomytā, lai pacienti, kuriem tiek veikta šī procedūra, ir regulāri jāpārbauda.
Mitrālā vārsta nomaiņa
Mitrālā vārsta nomaiņa ir pēdējā izvēle, jo tai ir augstāks komplikāciju risks nekā PMBV vai commissurotomy. Vārstu nomaiņa ir nepieciešama, ja mitrālās stenozes dēļ vārsts ir bojāts un noslīpēts, tāpēc iepriekšējās divas procedūras nevar veikt.
Mitrālas vārstu nomaiņas gadījumā vārsts tiek nomainīts ar mākslīgo vārstu (protezēšana). Protēzes vārsti var sastāvēt no mākslīgā materiāla (mehāniskā) vai arī no sirds vārstuļiem, parasti no cūkas (bioprotestik). Mākslīgā vārsta veida noteikšana ir atkarīga no vecuma un no tā, vai jūs varat izmantot Coumadin asins atšķaidītājus. Mākslīgie sirds vārstuļi palielina asins recekļu veidošanās tendenci. Tomēr asins recekļi ir mazāk izplatīti bioprotīvajos vārstos nekā mehāniskie vārsti, tāpēc pacientiem, kas lieto bioprotēvos vārstus, nav nepieciešama Coumadin terapija.
Mehāniskie vārsti parasti ilgst vairāk nekā bioprotastiskie vārsti. Ja Jums ir nepieciešama mitrālā vārsta nomaiņa, kas ir jaunāka par 65 gadiem un var lietot Coumadin, ārsts ieteiks šo iespēju. Ja esat 65 gadus vecs vai vecāks vai nevarat lietot Coumadin, ieteicams izmantot bioprotastisko vārstu.
Lēmums par mitrālo stenozes operāciju
Ja Jums ir mitrāla stenoze, jums ir jāapspriež ar savu kardiologu, lai noteiktu, vai ir nepieciešama operācija un kad, tad jūs varat izvēlēties darbības veidu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām. Sākotnējā diagnozē un maksimālā aprūpē parasti indivīdi ar mitrālu stenozi var dzīvot normāli.
Labdien, Veselības grupa nesniedz medicīnisku palīdzību, diagnostiku vai ārstēšanu.
