Saturs:
- Medicīnas video: Check-up pārbaudes sirds un asinsvadu problēmu novēršanai Laimīgs un vesels varonim Guntim
- Ko nozīmē ar asinsvadu piekļuvi?
- Kas ir arteriovenoza fistula?
- Kas ir arteriovenozs transplantāts?
- Kas ir vēnu katetrs?
- Kādas problēmas var izraisīt asinsvadu piekļuve?
Medicīnas video: Check-up pārbaudes sirds un asinsvadu problēmu novēršanai Laimīgs un vesels varonim Guntim
Ko nozīmē ar asinsvadu piekļuvi?
Asinsvadu piekļuve ir hemodialīzes pacientu dzīvildze. Asinsvadu piekļuve ļauj hemodialīzes ārstēšanai glābt dzīvības. Hemodialīze ir nieru mazspējas ārstēšana, kas izmanto mašīnu, lai nosūtītu pacienta asinis caur filtru, ko sauc par dialīzi, ārpus ķermeņa. Piekļuve ir vēnu ķirurģija, kas veikta, lai noņemtu un atjaunotu asinis hemodialīzes laikā.
Asinis plūst caur adatām, vairākas unces vienā reizē. Tad asinis pārvietojas caur cauruli, kas to nogādā pie dializatora. Dializatora iekšienē asinis plūst caur plānām šķiedrām, kas izfiltrē atkritumus un papildus šķidrumu. Mašīna atgriež asinis, kas filtrētas uz ķermeņa caur citu cauruli. Pie asinsvadu piekļuves hemodialīzes ārstēšanas laikā ir iespējama liela nepārtrauktā asins plūsma, lai katrai ārstēšanai izfiltrētu pēc iespējas lielāku asins daudzumu. Katru minūti mašīnā cauri apmēram 500 ml asins plūsmu. Vaskulāra piekļuve ir jāveic vairākas nedēļas vai mēnešus pirms pirmās hemodialīzes ārstēšanas.
Divi asinsvadu piekļuves veidi, kas paredzēti ilgstošai lietošanai, ietver arteriovenozo (AV) fistulu un AV transplantātu. Trešais asinsvadu piekļuves veids ir katetru vēna īslaicīgai lietošanai.
Kas ir arteriovenoza fistula?
AV fistula ir savienojums, ko veic asinsvadu ķirurgs no artērijas uz vēnu. Artērijas pārvadā asinis no sirds uz ķermeni, bet vēnām ir asinis no ķermeņa atpakaļ uz sirdi. Asinsvadu ķirurgi specializējas asinsvadu ķirurģijā. Ķirurgs parasti novieto AV fistulu rokā vai augšdelmā. AV fistula izraisa papildu spiedienu un papildus asins plūsmu vēnā, tāpēc tas aug liels un spēcīgs. Lielākas vēnas nodrošina vieglu un drošu piekļuvi asinsvadiem. Bez šāda veida piekļuves regulārās hemodialīzes sesijas nebūs iespējams. Neregulētas vēnas nevar atkārtoti izturēt adatas ievietošanu. Vētras sūkšanas spējas dēļ vēnas tiks bojātas kā salauztas salmi.
Veselības aprūpes sniedzēji iesaka AV fistulas, jo:
- nodrošina labu asins plūsmu dialīzei
- ilgāk nekā citi piekļuves veidi
- mazāk inficēšanās iespēju vai izraisa asins recekļu veidošanos nekā citi piekļuves veidi
Pirms AV fistulas darbības ķirurgs var veikt asins uztveršanas kartēšanas testu. Kuģu kartēšana izmanto Doplera ultraskaņu, lai novērtētu asinsvadus, ko ķirurgi var izmantot, lai veidotu AV fistulas. Ultraskaņa izmanto ierīci, ko sauc par pārveidotāju, kas atspoguļo skaņas viļņus orgānā, lai izveidotu orgāna struktūras tēlu. Apmācīts tehniķis veic procedūras veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja birojā, ambulatorajā centrā vai slimnīcā. Radiologs, kas specializējas medicīnas attēlu attēlveidošanas interpretēšanā. Pacients nav anestezēts. Doplera ultraskaņa parāda, cik daudz un cik ātri asinis plūst caur artērijām un vēnām, lai ķirurgi varētu izvēlēties labākos asinsvadus.
Ķirurgs veic AV fistulu operāciju ambulatorajā centrā vai slimnīcā. Asinsvadu piekļuves procedūras var prasīt, lai slimnīcā paliktu nakts; Tomēr daudzi pacienti pēc tam dodas mājās. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vietējo anestēziju, lai sastindzinātu vietu, kur ķirurgs rada AV fistulu.
AV fistulas bieži prasa 2 līdz 3 mēnešus, lai izveidotu vai varētu lietot, pirms pacients tos var lietot hemodialīzei. Ja AV fistula neizdodas pēc operācijas, ķirurgam jāatkārto procedūra.
Kas ir arteriovenozs transplantāts?
AV transplantāts ir cilpveida plastmasas caurule, kas savieno artērijas ar vēnām. Vaskulārais ķirurgs veic AV transplantāta operāciju, piemēram, AV fistulu operāciju, ambulatorajā centrā vai slimnīcā. Tāpat kā lietojot AV fistulu, pacientiem var būt nepieciešams palikt slimnīcā, lai gan daudzi pacienti pēc procedūras var doties mājās. Veselības aprūpes sniedzējs izmanto vietējo anestēziju, lai sastindzinātu vietu, kurā ķirurgs izveido AV transplantātu.
Pacients parasti var lietot AV transplantātu 2 līdz 3 nedēļas pēc operācijas. AV transplantātiem biežāk nekā AV fistulas ir problēmas ar infekciju un recēšanu. Asins recekļi var bloķēt asins plūsmu caur bojātu spermu. Tomēr laba transplantācija var ilgt vairākus gadus.
Kas ir vēnu katetrs?
Venozs katetrs ir caurule, kas ievietota vēnā kaklā, krūtīs vai kājas tuvumā cirkšņos, parasti tikai īslaicīgai hemodialīzei. Caurule no ķermeņa ir sadalīta divās caurulēs. Abām caurulēm ir augšdaļa, kas ir paredzēta, lai savienotos ar ceļu, kas atnes asinis dializatoram un kanālam, kas pārnes asinis no dializatora atpakaļ uz ķermeni. Kad katetrs tiek savienots un noņemts no caurules, personai ir jāaizver skava.
Ja nieru slimība ir strauji attīstījusies, pirms hemodialīzes terapijas uzsākšanas pacientiem var nebūt laika ievietot AV fistulu vai AV transplantātu.
Nefrologs, ārsts, kas specializējas nieru darbības traucējumos vai radiologā, izmanto medicīniskās attēlveidošanas iekārtas, lai veiktu operāciju vēnu katetru izvietošanai slimnīcā vai ambulatorajā centrā. Pacients saņem vietējo anestēziju un sedāciju, lai procedūras laikā paliktu mierīgs un atvieglots.
Venozie katetri nav ideāli piemēroti ilgstošai lietošanai. Ar venozo katetru pacientiem var rasties asins recekļi, infekcijas vai vēnu ievainojumi, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Tomēr, ja pacientam ir nepieciešams uzsākt hemodialīzi tieši, venozais katetrs darbosies vairākas nedēļas vai mēnešus, līdz ķirurgs var veikt ilgstošas piekļuves operācijas, un AV fistulam vai AV transplantātam ir laiks lietot.
Ja fistula vai transplantāta operācija nav veiksmīga, pacientam būs nepieciešama ilgtermiņa venozā katetra lietošana. Ja pacients vajag venozo katetru ilgāk par 3 nedēļām, ķirurgs radīs katetra "tuneli" zem ādas, nevis ievieto to tieši vēnā. Katetra tunelis ir ērtāks un ir mazāk problēmu. Bet tuneļa katetrs var būt arī inficēts.
Kādas problēmas var izraisīt asinsvadu piekļuve?
Visi trīs asinsvadu piekļuves veidi (AV fistula, AV transplantāts un katetru vēna) var izraisīt problēmas, kas prasa turpmāku ārstēšanu vai operāciju. Visbiežāk sastopamās problēmas ir piekļuves infekcija un zema asins plūsma, ko izraisa asins recekļi.
AV fistulās, kas ir labi veidotas nekā AV transplantāta un vēnu katetrā, infekcija un zema asins plūsma rodas retāk. Tomēr, ja AV fistula negarantē piekļuvi, būs bez problēmām.
AV transplantāts biežāk piedzīvo zemu asins plūsmu, pazīmes par recēšanu vai piekļuves sašaurināšanos. Bojāta AV var būt nepieciešama angioplastija, procedūra, lai paplašinātu šauru sekciju. Vēl viena iespēja ietver operāciju uz AV transplantāta, kas aizstāj šauru daļu.
Vēnu katetrs visticamāk izraisa infekcijas un recēšanas problēmas. Ja šī problēma attīstās, var palīdzēt narkotiku lietošana. Antibiotikas ir zāles, kas cīnās pret baktērijām, kas var izraisīt infekciju. Asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns, veicina asins recēšanu. Ja šī ārstēšana neizdodas, katetrs jāaizstāj ar nefrologu vai radioloģijas intervences speciālistu.
