Saturs:
- Medicīnas video: Raidījums Dzīvīte 2014. gada 14. marts
- Negatīva ietekme uz māti grūtniecības laikā
- Reproduktīvie nāves gadījumi
- Veiktspēja grūtniecības un dzemdību laikā
- Zīdīšanas rezultāti
- Imūnsistēma
- Negatīva ietekme uz zīdaiņiem
- Veselība un attīstība
Medicīnas video: Raidījums Dzīvīte 2014. gada 14. marts
Dzelzs deficīts var izraisīt apstākļus, sākot no dzelzs deficīta anēmijas līdz anēmijai, ko izraisa dzelzs deficīts. Dzelzs deficīta apstākļos uzglabātais dzelzs daudzums (mērot ar feritīna koncentrāciju serumā) samazinās, bet dzelzs plūstošā un funkcionālā dzelzs daudzums var tikt ietekmēts. Cilvēkiem ar dzelzs deficītu nav pietiekami daudz dzelzs rezervju, lai izmantotu, ja organismam ir nepieciešams papildu dzelzs.
Eritropoēzes apstākļos, kas rodas dzelzs deficīta dēļ, uzglabātais dzelzs ir izsmelts un samazinās dzelzs (mērot ar transferīna piesātinājumu); absorbētā dzelzs daudzums nav pietiekams, lai aizstātu zaudēto dzelzs daudzumu vai nodrošinātu nepieciešamo dzelzs daudzumu ķermeņa augšanai un darbībai. Šajā posmā dzelzs deficīts ierobežo sarkano asins šūnu veidošanos un izraisa eritrocītu protoporfirīna koncentrācijas palielināšanos.
Anēmijas apstākļos, kas rodas dzelzs deficīta dēļ, kas ir visnopietnākais dzelzs deficīta stāvoklis, trūkst dzelzs rezervju, dzelzs plūsmas un funkcionāla dzelzs, tādējādi samazinot Hb un zemu feritīna līmeni serumā, nelielu plūsmas dzelzs koncentrāciju un palielinātu koncentrāciju. eritrocītu protoporfirīns.
Negatīva ietekme uz māti grūtniecības laikā
Reproduktīvie nāves gadījumi
Grūtniecēm, kurām ir anēmija, pirmsdzemdību periodā pastāv nāves risks. Gandrīz katru gadu 500 000 mātei mirst no dzemdībām vai agri pēcdzemdībām, no kuriem lielākā daļa notiek jaunattīstības valstīs. Anēmija ir galvenais vai tikai 20–40% no šiem nāves gadījumiem. Daudzās jomās anēmija ir faktors gandrīz visu grūtnieču nāves gadījumos, un tas rada 5 reizes lielāku kopējo mātes mirstības risku, kas saistīts ar grūtniecību un dzemdībām. Nāves risks strauji palielinās smagas anēmijas gadījumā.
Šie mātes mirstības gadījumi, kas galvenokārt bija saistīti ar grūtniecību un dzemdībām, ir pretstatā tiem, kas atrodas industriālajā pasaulē, kur mātes mirstība ir gandrīz 100 reizes mazāka un smaga anēmija ir ļoti reta. Ir svarīgi saprast, ka smaga anēmija ir saistīta ar ļoti zemiem sociālekonomiskiem apstākļiem un veselības apstākļiem dažās jaunattīstības valstu valstīs un reģionos. Kopā ar malārijas infekciju, arī citas infekcijas, kā arī daži uztura trūkumi, tostarp folāts un A vitamīns, rodas arī šajā populācijā. Dzelzs deficīts būtiski ietekmē vairumu anēmijas gadījumu grūtniecības laikā.
Komplikāciju risks dzimšanas laikā, ieskaitot augļa nāvi, ir augstāks nabadzīgo iedzīvotāju vidū, kam arī ir lēna ķermeņa attīstība. Vispārējais nepietiekams uzturs un jo īpaši dzelzs un folāta deficīts bērnībā un pusaudža gados traucē fizisko augšanu. Gan dzelzs piedevas, gan folijskābe var radīt labāku augšanu bērniem un pusaudžu meitenēm, kas ir grūtnieces.
Veiktspēja grūtniecības un dzemdību laikā
Grūtniecēm, kurām ir anēmija dzelzs deficīta dēļ, ir īsāks grūtniecības periods nekā nav anēmiskas, vai pat grūtniecēm, kas ir anēmiskas, bet ne dzelzs deficīta dēļ. Perspektīvais pētījums rāda, ka visām grūtniecēm, kurām ir anēmija, ir augstāks priekšlaicīgas dzemdību risks attiecībā pret sievietēm, kas nav anēmijas.
Dzelzs deficīta anēmijas grupai ir divreiz lielāks risks attiecībā uz pacientiem ar anēmiju kopumā. Šie rezultāti tika iegūti pēc mātes vecuma, paritātes, etniskās piederības, pirmsdzemdību svara, pirmsdzemdību, asiņošanas, gestācijas vecuma kontroles no sākotnējā asins stāvokļa, dienā smēķēto cigarešu skaita un pirms grūtniecības ķermeņa masas indeksa. Nepietiekams grūtniecības svars (dažiem gestācijas vecumiem) ir ievērojami lielāks risks visiem anēmijas gadījumiem, jo īpaši tiem, kam ir dzelzs deficīts. Nepietiekams svars ir saistīts arī ar priekšlaicīgu dzemdību.
Dažās tropu populācijās folātu papildināšana izraisa arī paaugstinātu hematoloģisko stāvokli, palielinātu dzimšanas svaru un priekšlaicīgas dzemdību samazināšanos.
Šie rezultāti apstiprina un paskaidro citus retrospektīvus pētījumus vai sniedz netiešus pierādījumus tam, ka labāka uztura lietošana, tostarp mazāka anēmijas izplatība, ir saistīta ar labāku dzimšanas svaru un zemākiem priekšlaicīgas dzemdību rādītājiem, un anēmiju, kas saistīta ar paaugstinātu dzimšanas risku. pāragri. Jo smagāka ir anēmija, jo lielāks ir mazas dzimšanas svara risks.
Dzemdībām ir nepieciešama liela izturība un fiziskas piepūles, un fiziski veselām sievietēm (gandrīz neiespējama smagas anēmijas gadījumā) ir labāki apstākļi un mazāk komplikāciju dzimšanas laikā, salīdzinot ar sievietēm, kas ir mazāk piemērotas. Smagas anēmijas gadījumā sirds mazspēja darba laikā ir galvenais nāves cēlonis.
Zīdīšanas rezultāti
Nav pierādījumu, ka mātēm, kurām ir trūkumi ar dzelzi, vai anēmija ir mazāk kompetenta nekā citas parastās mātes, kas baro bērnu ar krūti, un piena sastāvs gan makro, gan mikroelementu ziņā būtībā nemainās.
Tomēr pat labākajos apstākļos ir pierādīts, ka dzelzs mātes pienā nav pietiekams, lai uzturētu pietiekamu dzelzs uzturu zīdaiņiem no 4 līdz 6 mēnešiem.
Imūnsistēma
Divi pētījumi Indijā parādīja, ka smaga anēmija un dzelzs deficīts grūtniecēm izraisīja traucējumus šūnu mediētā imunitātē, kas ir atgriezeniska ar dzelzs ārstēšanu. Svarīgs kontroles mainīgais, kas šajā pētījumā nebija, bija folātu uztura dokumentēšana.
Negatīva ietekme uz zīdaiņiem
Veselība un attīstība
Divi lieli pētījumi rūpnieciskajā pasaulē, kuros iesaistītas vairāk nekā 100 000 grūtniecības, skaidri parāda, ka grūtniecēm bieži rodas negatīva ietekme uz mātēm, kurām ir anēmija. Abos pētījumos konstatēts, ka mātēm ar anēmiju bija augstākas augļa nāves un anomālijas, priekšlaicīgas dzemdības un jaundzimušie ar zemu dzimšanas svaru. Šis risks ir acīmredzams pat mātēm, kurām anēmija ir tikai grūtniecības pirmajā pusē. Pastāv būtiska korelācija starp anēmijas smagumu, priekšlaicīgu dzemdību un ļoti zemu dzimšanas svaru.
Anēmijas cēloņsakarību nevēlamos grūtniecības rezultātos noteica arī pētījumi, kas liecināja par pozitīviem rezultātiem dzimšanas svarā un perinatālajā mirstībā ar veiksmīgu anēmijas ārstēšanu ar dzelzi un folskābi.
Attiecībā uz zīdaiņu veselību un attīstību bērni ar zemu dzimšanas svaru cieš zaudējumus, jo īpaši jaunattīstības valstīs, kur palielinās nepietiekama uztura, infekcijas un nāves risks. Papildu risks zīdaiņiem var rasties no tā, ka dzelzs deficīts un anēmija bērniem, kā arī pieaugušajiem rada izmaiņas smadzeņu darbībā, kas var izraisīt mātes un bērna mijiedarbības pārtraukšanu un traucējumus skolā vēlāk. Ir pierādījumi, ka bērni, kas ir anēmiski dzelzs deficīta dēļ, var radīt ilgstošus garīgās attīstības un darbības traucējumus, kas traucē bērnu mācīšanās spējām
