Saturs:
- Medicīnas video: Sirds slimības un diagnostika
- Kas ir koronāro artēriju slimība?
- 1. Nosakiet "nozīmīgus" bloķējumus
- 2. Nosakiet plāksnes, kas nerada būtiskus aizsprostojumus
Medicīnas video: Sirds slimības un diagnostika
Koronāro artēriju slimības diagnosticēšana var izaicināt gan pacientus, gan ārstus, jo tik daudzi cilvēki ir pakļauti koronāro artēriju slimības riskam, un tik daudz testu var izmantot. Kas būtu jāpārbauda un kādi testi būtu jāveic?
Kas ir koronāro artēriju slimība?
Koronāro artēriju slimība ir hroniska koronāro artēriju slimība. Koronāro artēriju slimības gadījumā ateroskleroze izraisa gludu un elastīgu artēriju ceļu, kļūstot par "plāksni", kas ir patoloģiska kalcija, tauku un šūnu iekaisuma kolekcija.
Šīs plāksnes var izvērsties artērijas traktā, izraisot daļēju asins plūsmas bloķēšanu, tas ir stāvoklis, kas bieži izraisa stenokardiju. Plāksnes var arī pēkšņi salauzt, izraisot asins recekļu veidošanos koronāro artēriju vidū, kas izraisa pēkšņu asins plūsmas bloķēšanu. Lielākā daļa miokarda infarkta (sirdslēkme), ko izraisa akūta plankumu plīsumi.
Koronāro artēriju slimība ir hroniska un progresējoša slimība, kas parasti parādās vairākus gadus, pirms kāds saprot, ka ar viņiem kaut kas nav kārtībā. Pirmā parādība, kas bieži rodas, ir problēma, ja rodas nemainīgs notikums, piemēram, miokarda infarkts vai sirdslēkme. Tas nozīmē, ka, ja Jums ir paaugstināts koronāro artēriju slimības risks, jums nav jāgaida, kamēr simptomi parādīsies, pirms uzzināsiet, vai Jums ir problēmas.
Tālāk ir aprakstīti veidi, kā diagnosticēt, vai Jums ir koronāro artēriju slimība.
1. Nosakiet "nozīmīgus" bloķējumus
Tradicionāli koronāro artēriju slimības diagnoze ir balstījusies uz testiem, kas meklē pierādījumus par "būtisku" koronāro artēriju bloķēšanu. Kopumā kardiologs uzskata, ka "nozīmīga" bloķēšana bloķē 70% vai vairāk artērijas trakta.
Sporta testi (vai stresa testi) bieži palīdz diagnosticēt daļēji bloķētas koronāro artēriju. Kontrolētos stresa testos bieži vien ir iespējams atrast stenokardijas simptomus un raksturīgas elektrokardiogrammas (EKG) izmaiņas - konstatējumi, kas liecina par bloķēšanu.
Veicot stresa testu kopā ar tallija / kardiolīta pētījumu vai ehokardiogrāfiju, uzlabojas spēja atrast daļēji bloķētas koronāro artēriju. Tallijs un kardiolīts ir radioaktīvās vielas, kuras fiziskās slodzes laikā injicē asinsvados. Šī viela sirds muskuļos tiek novadīta ar koronāro artēriju, ļaujot sirds attēlu attēlot ar īpašu kameru. Ja viena vai vairākas daļējas koronāro artēriju ir bloķētas, sirds muskulatūras zona, ko nodrošina artērija, parādās attēlā kā tumša vieta.
Ehokardiogrāfija rada priekšstatu par sirdsdarbību ar skaņas viļņiem. Parastā sirds muskuļu kustība, kas redzama ehokardiogrammā vingrošanas laikā, iespējams, ir koronāro artēriju slimība.
Ja stresa testā norādīts, ka ir viena vai vairākas bloķēšanas, pacienti parasti tiek saukti par sirds kateterizāciju. Kateterizācijas mērķis ir pilnībā raksturot visu koronāro artēriju aizsprostojumu atrašanās vietu un apjomu, parasti ar mērķi veikt angioplastiku, stentēšanu vai apvedceļu operāciju.
Tiek izstrādāti neinvazīvi testi, kas kādu dienu varētu aizstāt nepieciešamību pēc sirds kateterizācijas, ieskaitot daudzkārtīgu iegremdēšanu un sirds MRI. Diemžēl nav pašreizējās pieejas, kas varētu pilnībā aizstāt nepieciešamību pēc sirds kateterizācijas.
2. Nosakiet plāksnes, kas nerada būtiskus aizsprostojumus
Pēdējos gados kardiologi ir iemācījušies, ka nestabilas miokardijas un stenokardijas infarktu izraisa plīsumi koronārās artērijās. Izrādās, ka vairumā gadījumu plāksne, kas galu galā saplīst, tiks uzskatīta par "nenozīmīgu" (ti, tā neizraisa būtiskus aizsprostojumus) pirms plīsuma. Tāpēc mēs bieži dzirdam cilvēkus, kas cieš no sirdslēkmes, tūlīt pēc tam, kad viņiem ir paziņots, ka viņiem nav būtiskas koronāro artēriju slimības.
Tā kā jebkura plāksne var plīst, ir svarīgi zināt, vai ir plāksne - mazākā. Cilvēkiem, kuriem ir koronāro artēriju, jāveic pasākumi, lai stabilizētu plāksni un samazinātu plankumu plīsuma risku. (Šie mērījumi bieži ietver riska faktoru pārvarēšanu, dzīvesveida izmaiņas, statīnus un aspirīnu.)
Kalcija skenēšana ir noderīgs veids, kā noteikt pat vieglas koronāro artēriju slimības klātbūtni. Kalcija skenēšana ir CT skenēšanas veids, kas var aprēķināt kalcija daudzumu koronāro artēriju. Tā kā kalcijs parasti parādās plāksnēs, kalcija daudzuma noteikšana artērijās norāda uz to, vai ir koronāro artēriju slimība (un pēc tam plāksne) un koronāro artēriju slimības izplatīšanās.
Brīdinot, ka jums ir vismaz koronāro sirds slimību, lai iegūtu "klusus" plankumus, kalcija skenēšana var dot jums iespēju mainīt savu dzīvesveidu un varbūt veikt pareizos medikamentus, kad vēl ir laiks to darīt.
