Saturs:
- Medicīnas video: Classic Movie Bloopers and Mistakes: Film Stars Uncensored - 1930s and 1940s Outtakes
- Kādas ir veselības apdrošināšanas prasību procedūras?
- Privātās veselības apdrošināšanas prasības
- Pasākumi BPJS veselības apdrošināšanas prasījumiem
Medicīnas video: Classic Movie Bloopers and Mistakes: Film Stars Uncensored - 1930s and 1940s Outtakes
Kā veselības apdrošināšanas klients jums ir tiesības iesniegt prasību, lai saņemtu apdrošināšanas sabiedrības sniegtos pabalstus. Tomēr, pirms faktiski iesniedzat prasību, tas nekad nesāpēs, lai soli pa solim dziļāk saprastu, lai vēlāk atvieglotu veselības apdrošināšanas prasījuma procesu. Tātad, kā?
Kādas ir veselības apdrošināšanas prasību procedūras?
Pašlaik pieejama veselības apdrošināšana ir sadalīta divos veidos. Ir tradicionālā (privātā) veselības apdrošināšana un valsts veselības apdrošināšana (JKN-KIS, ko pārvalda BPJS). Abām ir atšķirīgas prasības.
Nu, lai jūsu veselības apdrošināšanas prasība būtu gluda, mēģiniet veikt šādas procedūras:
Privātās veselības apdrošināšanas prasības
1. Izprast prasību procedūru
Ir divas metodes, ko var izmantot, lai veiktu apdrošināšanas prasības, proti, sistēmas bez naudas (bezskaidrā naudā) un rezerves sistēma (atmaksāt) Prasības procedūras izpratne ir ļoti svarīga, jo tad jums tiks atvieglota prasība.
Jo īpaši, ja jūsu izmantotā apdrošināšana piemēro sistēmuatmaksāt, ja jaunas prasības iesniegšanu var iesniegt pēc tam, kad visa apstrāde ir pabeigta. Kamēr par sistēmubezskaidras naudasJums nav jāizdara nekādas prasības, jo visas uzturēšanas izmaksas ir samaksājušas apdrošināšanas sabiedrība.
2. Iesniedziet prasību pēc iespējas ātrāk
Katrai veselības apdrošināšanas sabiedrībai ir maksimālais termiņš prasījumu iesniegšanai. Ja jūs veicat prasību, kas pārsniedz noteikto datumu, apdrošināšanas sabiedrība nevilcinieties noraidīt prasību.
Būtībā, jo ātrāk jūs iesniedzat prasību, jo ātrāk prasījuma process tiks pabeigts un aizstāšanas maksa.
3. Aizpildiet apdrošināšanas pieteikuma veidlapu
Apdrošināšanas prasījuma iesniegšana nav pilnīga, aizpildot prasījuma veidlapu. Šīs veidlapas aizpildīšana parasti ietver visus apdrošinājuma ņēmēja datus detalizēti. Sākot ar pilnu vārdu, personas apliecības numuru, apdrošināšanas dalībnieka numuru, slimnīcas datiem, veselības aprūpes datiem utt.
4. Pievienojiet visus nepieciešamos dokumentus
Pēc veidlapas aizpildīšanas neaizmirstiet pievienot visus dokumentus, kas saistīti ar jūsu ārstēšanu. Vai tas ir ambulatorā vai hospitalizācija.
Dažas veselības apdrošināšanas sabiedrības parasti iesaka Jums sazināties ar apdrošināšanu pirms ārstēšanas procesa uzsākšanas. Mērķis ir nodrošināt, lai ārstēšana, ko plānojat veikt, var tikt apdrošināta.
Pēc tam, lai vienkāršotu apdrošināšanas atlīdzības pieprasījumu, pārliecinieties, ka esat aizpildījis dokumentu, kas sastāv no jūsu identitātes, medicīniskā rēķina saņemšanas, oriģināla medicīniskā dokumenta vai fotokopijas, vēstules ievadīšanas no ārsta un citiem apliecinošiem dokumentiem, kas saistīti ar Jūsu ārstēšanu.
Neļaujiet iesniegt dokumentā kļūdas. Šī kļūda var likt prasību atlikt vai pat noraidīt.
5. Saglabājiet apdrošināšanas atlīdzības pieteikuma kopiju
Ja viss tiek darīts, neaizmirstiet saglabāt visu ar veselības apdrošināšanas prasījumu saistīto failu kopijas. Tādā veidā jūs varat saglabāt iespēju zaudēt prasījuma datus apdrošināšanas pusē.
Pasākumi BPJS veselības apdrošināšanas prasījumiem
1. Veselības aizsardzības BPJS prasības atšķiras no privātās veselības apdrošināšanas
Prasības par medicīniskajiem izdevumiem ar BPJS Health automātiski veiks veselības aprūpes iestādes (slimnīcas) vai slimnīcas sadarbībā ar BPJS Kesehatan.
Tātad, jums ir tikai jāparāda dalības karte, kas jums ir nepieciešama ārstēšanai, ne vēlāk kā pieprasot atmaksu. Medicīniskie izdevumi, ko sedz BPJS Veselība, tiks nosūtīti tieši veselības aprūpes iestādē vai slimnīcā.
2. Aizpildiet visus nepieciešamos dokumentus
Tāpat kā veselības apdrošināšanas atlīdzību prasības, jums tiks lūgts iesniegt dokumentus, kas atbalsta šo prasību procesu. Piemēram, personu apliecību fotokopijas, ģimenes karšu fotokopijas, pirmās veselības aprūpes iestādes nosūtīšanas vēstules, ja tās tiek ārstētas slimnīcā, veselības BPJS biedra karte un citi.
3. Veselība BPJS apgalvojumus var tieši izmantot ārstēšanai
Turklāt bez ilgstoša laika jūs varat nekavējoties izmantot BPJS Health sniegtās priekšrocības ārstēšanai. Ir svarīgi atcerēties, ka BPJS Health īsteno diferencētu nodošanas sistēmu. Tātad zemes gabals, jums ir jāiet cauri pirmajai veselības aprūpes iestādei kā ārstēšanas sākumam, piemēram, veselības centram vai klīnikai.
Ja to joprojām var apstrādāt pirmajā objektā, jums nav nepieciešams atsaukties uz uzlabotas veselības aprūpes iestādes (FKRTL) līmeni. Tomēr, ja nepieciešams, veselības aprūpes iestāde 1 dosies uz tuvāko slimnīcu, kas sadarbojās ar BPJS Kesehatan.
4. Vienmēr pārliecinieties, vai nosūtīšanas vēstule joprojām ir derīga
Medicīniskie apstākļi, kas neļauj ārstēties pirmajā veselības aprūpes iestādē, tiks nosūtīti slimnīcā ar atsauces vēstuli. Tomēr šajā atsauces vēstulē ir derīguma termiņš, kas nepārsniedz trīs mēnešus no vēstules izdošanas sākuma.
Ja pēc trim mēnešiem apstākļi nav uzlabojušies, varat pagarināt vēstules derīguma termiņu, atkārtojot procedūru no sākuma.
