Saturs:
- Medicīnas video: What makes a good life? Lessons from the longest study on happiness | Robert Waldinger
- Aknu vēža ārstēšana
- Laparoskopiskā ķirurģija
- Aknu transplantācija
- Radiācijas terapija
- Mērķa terapija
- Ķīmijterapija
- Vīrusu terapija
- Aknu vēža profilakse
- Skrīnings
- Nosakiet atkārtošanās risku pēc operācijas
Medicīnas video: What makes a good life? Lessons from the longest study on happiness | Robert Waldinger
Aknu vēzis ir izplatīts vēža veids. Līdz šim ir bijuši vairāki efektīvi veidi, kā novērst vai ārstēt aknu vēzi. Tomēr ir veikti daudzi centieni pētīt jaunus veidus, kā novērst un ārstēt aknu vēzi. Zinātnieki neatlaidīgi strādā, lai labāk atrastu aknu vēža cēloni, un ārsti strādā, lai uzlabotu pacientu ārstēšanu. Liels progress vērojams aknu vēža pētījumos.
Aknu vēža ārstēšana
Tagad ir vairāki veidi, kā ārstēt aknu vēzi:
- Dzīvības atjaunošana: ķirurģija, lai noņemtu visu aknu daļu vai daļu no tās
- Aknu transplantācija: nomainiet aknas
- Arteriālā embolizācija: Sablīvē vai bloķē asinsvadus audzējam
- Radiofrekvenču ablācija: audzēja ablācijas veids (iznīcināšana, nenoņemot audzēju), kas izmanto siltumu, lai iznīcinātu audzēja šūnas
- Alkohola injekcija: ievadot alkoholu, kas ir toksisks audzējam caur adatām. To izmanto maziem audzējiem
- Krioterapija: terapijas veids, kas izmanto aukstās temperatūras, lai nogalinātu vēža šūnas
- Ķīmijterapija: Ķimikāliju lietošana vēža ārstēšanai
- Bioloģiskā terapija: Izmantojiet līdzekļus, piemēram, vīrusus, lai nogalinātu vēža šūnas
- Mērķa terapija
- Aprūpes atbalsts
Ārsti arī uzzina, kā padarīt aknu vēzi vieglāk noņemamu, samazinot to pirms operācijas. Jau ir veikti pētījumi par terapiju pirms operācijas, ieskaitot mērķtiecīgu terapiju, ķīmijterapiju, ablāciju, embolizāciju un staru terapiju. Sākotnējie rezultāti ir daudzsološi, bet tikai nelielā skaitā pacientu.
Ārstēšana ar vēzi nozīmē arī vēža profilakses novēršanu pēc operācijas. Lielākā daļa pētījumu, kas līdz šim ir lietojuši ķīmijterapiju vai ķīmijizolāciju pēc operācijas, nav izrādījušies efektīvi. Tomēr ir jaunas narkotikas, kas ir daudzsološas un, iespējams, efektīvākas. Dažas no pētītajām zālēm ietver mērķa narkotiku sorafenibu (Nexavar) un menatetrenonu, kas ir ķīmiski līdzīgi K vitamīnam. Daži pozitīvi rezultāti ir novēroti arī ar radioembolizāciju, taču tam nepieciešams apstiprinājums plašākā pētījumā.
Ķirurģija ir kļuvusi par galveno aknu vēža ārstēšanas metodi. Jauna tehnika, kas izstrādāta, lai padarītu gan daļēju hepatektomiju (aknu pacelšanas daļas), gan aknu transplantāciju drošāku un efektīvāku.
Laparoskopiskā ķirurģija
Laparoskopiskajā ķirurģijā vēderā tiek veikti vairāki nelieli griezumi. Ārsts ievietos īpašu plānu garu cauruli, lai redzētu un nogrieztu aknu vēža daļu. Neprasa lielu griezumu vēderā, kas nozīmē, ka ir vismaz asins zudums, mazāk sāpju pēc operācijas un ātrāka atveseļošanās.
Pašlaik laparoskopiskā ķirurģija joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu, un to galvenokārt izmanto nelieliem audzējiem dažās aknu daļās, kuras var viegli sasniegt ar laparoskopu.
Aknu transplantācija
Pacientiem ar aknu transplantāciju jāatbilst daudziem stingriem kritērijiem. Šī iemesla dēļ tikai daži pacienti ir aknu transplantācijas kandidāti. Daži ārsti tagad meklē veidus, kā paplašināt šos kritērijus. Viens pētījums pētīja aknu nomaiņu ar nedaudz lielāku, bet vēl veselīgu.
Aknu transplantācija ir liela operācija, un pastāv risks, ka var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tiek lēsts, ka aptuveni 1 no katriem 30 cilvēkiem mirst procedūras laikā un līdz 1 no 10 mirs kādā nākamajā gadā pēc operācijas.
Aknu transplantācija Jums var būt piemērota, ja:
- Jums ir tikai viens audzējs, kas ir mazāks par 5 cm diametru
- Jums ir trīs vai mazāk mazi audzēji, no kuriem katrs ir mazāks par 3 cm
- Jūs esat ļoti labi reaģējuši uz citām zālēm, bez sešiem mēnešiem pierādot audzēja augšanu
Radiācijas terapija
Radiācijas terapijas lielākā problēma ir tā, ka tas kaitēs veseliem audiem. Pētnieki tagad strādā, lai koncentrētos uz staru terapiju pret vēzi, lai netraucētu apkārtējos veselos audus. Viena no pētītajām pieejām tiek saukta brachiterapija. Šajā ārstēšanā audzē ievieto plānu cauruli, ko sauc par katetru, un tad granulas, kas izstaro starojumu, īsā laikā tiek ievietotas katetrā. Pēc apstrādes tiek noņemtas gan granulas, gan katetri. Tas ļauj radiāciju vērst uz vēzi, kas ir mazāk kaitīga normālām aknām.
Mērķa terapija
Tiek izstrādātas jaunas zāles, kas atšķiras no standarta ķīmijterapijas zālēm. Jaunākas zāles ir paredzētas noteiktām vēža šūnu daļām vai apkārtējai teritorijai.
Terapija ir vērsta uz asinsvadiem, kas nodrošina asinis audzējiem. Audzējs aug, nodrošinot asins piegādi. Jauna veida zāles, sorafenibs (Nexavar), ir lietotas vairāku veidu aknu vēža gadījumos, kurus nevar noņemt ķirurģiski. Šīs zāles darbojas, novēršot jaunu asinsvadu augšanu audzējā. Sorafenibs tagad tiek pētīts, lai to lietotu agri, piemēram, pēc operācijas vai trans-artēriju ķīmoembolizācija (TACE). Pētnieki arī pēta, vai to apvienošana ar ķīmijterapiju var padarīt to efektīvāku.
Regorafenibs (Stivarga®) ir vēl viens mērķtiecīgs un daudzsološs medikaments aknu vēža ārstēšanā.
Ķīmijterapija
Klīniskajos pētījumos tiek pārbaudīta ķīmijterapija kopā ar citām zālēm. Neliels skaits audzēju reaģē uz ķīmijterapiju. Tomēr nav pierādīts, ka tas paildzinātu pacienta dzīvildzi.
Tiek pārbaudītas ķīmijterapijas zāles, piemēram, oksaliplatīns, kapecitabīns, gemcitabīns un docetaksels. Oksaliplatīns ir devis daudzsološus rezultātus agrīnā pētījumā, ja to lieto kopā ar doksorubicīnu. Oksaliplatīns kopā ar gemcitabīnu un cetuksimaba (Erbitux®) mērķa terapijas līdzekļiem ir izrādījušies efektīvi.
Vīrusu terapija
Jaunākā pieeja ārstēšanai ir vīrusa, kas pazīstams kā JX-594, izmantošana. Tas ir tas pats vīruss, ko izmanto, lai izveidotu bakas vakcīnu, bet ir mainīts, lai inficētu tikai nenormālas vēža šūnas un šūnas. Šajā ārstēšanā vīrusu saturošu šķīdumu injicē aknu vēzī. Pēc tam vīruss iekļausies vēža šūnā, kas izraisa šo šūnu mirt, vai ievada imūnsistēmu, lai uzbruktu šūnām. Šī ārstēšana ir pārbaudīta pacientiem, kuri nereaģē uz citām terapijām un šķiet daudzsološi.
Aknu vēža profilakse
Profilakse ir labāka nekā ārstēšana. Ir efektīvāk pārtraukt vēzi, pirms tas sākas. Vakcinācija un labāka aknu vēža ārstēšana var novērst aptuveni pusi aknu vēža gadījumu visā pasaulē. Pētnieki pēta veidus, kā novērst C hepatītu vai ārstēt hepatīta infekcijas, pirms tās izraisa aknu vēzi. Arī hroniska hepatīta ārstēšana liecina par progresu.
Skrīnings
Zinātnieki iesaka izmantot asins analīzes, lai atklātu aknu vēzi agrīnā stadijā, nevis izmantojot AFP un ultraskaņu. Viens daudzsološs tests ir DKK1.
Nosakiet atkārtošanās risku pēc operācijas
Pēc aknu operācijas visu iesaistīto personu galvenā problēma ir atkārtota vēža risks, kas nozīmē, ka vēzis atgriezīsies. Zinot personas atkārtotas vēža risku, var palīdzēt ārstiem noteikt nākamo uzraudzību vai vienu no papildu ārstēšanas līdzekļiem, lai samazinātu šo risku.
Pētnieki pēta šūnas operācijā kā paraugus. Viņi redz šūnu gēnu modeļus pie audzēja un spēj prognozēt, kam ir augsts risks. Šie plaši izplatītie pētījumi ir jāapstiprina citos pētījumos.
Visbeidzot, aknu vēža jomā ir panākts liels progress. Perspektīvas ir labākas cilvēkiem, kuri veic aknu transplantāciju. Kopumā aptuveni 75 no 100 cilvēkiem izdzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc šāda veida operācijas.
