Saturs:
- Medicīnas video: Listening to shame | Brené Brown
- Hemiparesis
- Epilepsija
- Runas traucējumi un traucējumi veido vārdus
- Kustību traucējumi
- Kognitīvie / pastāvīgie traucējumi
- Psiholoģiskās komplikācijas
- Galvassāpes
- Ietekme uz vecākiem un ģimeni
- Kā novērst bērna insultu atkārtošanos vēlāk?
Medicīnas video: Listening to shame | Brené Brown
Stroke ietekme bērnībā var atšķirties. Var noteikt daudz faktoru, bet tikai daži ir sapratuši iemeslu. Tāpēc ir grūti noteikt, kas notiks bērna nākotnē pēc tam, kad viņam būs bijis insults. Tas ir atkarīgs no insulta veida, izmēra un atrašanās vietas.
Samazinātas spējas, ko izraisa insults, parasti tikai slikti sākas stāvokļa sākumā, kad notiek jauna insulta rašanās, un gandrīz visi bērni atgūstas pēc laika. Tomēr dažas jaunas problēmas tika novērotas pēc smadzeņu attīstības vairākus gadus vēlāk, piemēram, vieglas lēkmes vai mācīšanās problēmas, kas tika atklātas tikai vēlāk skolā.
Lielākā daļa bērnu, kuriem ir insults, cieš no dažiem nervu ierobežojumiem, lai gan daudzi arī aug normāli un veselīgi. Iespējamas komplikācijas, kas var rasties insulta dēļ šajos bērnībā, ir:
Hemiparesis
Pastāvīga vājums vienā ķermeņa pusē ir bieži sastopama komplikācija. Šis stāvoklis ietekmē rokas un rokas un ietekmē daudzas ikdienas dzīves aktivitātes, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Apakšējā ķermeņa traucējumi ietekmē to, kā staigāt un veikt normālas bērnības aktivitātes. Šā stāvokļa pārvaldībai ir nepieciešami bērnu profesionālās un fizioterapeiti. Ārstēšanu ar terapiju var veikt ar kustības indukcijas terapiju. Ļoti svarīgi ir pievērst uzmanību komplikācijām, kas saistītas ar elastību un ortopēdiskām komplikācijām (kontraktūru, skoliozi) rehabilitācijas laikā.
Epilepsija
Var rasties atkārtoti krampji pēc nelielas insults, kas bieži parādās pēc gadiem. Lielākā daļa krampju ir retas un var tikt ārstētas ar pretkrampju zālēm, bet var rasties sarežģītāka epilepsija. Krampjiem var būt liela ietekme uz bērna ikdienas dzīvi un garīgo veselību. Ir vajadzīga visaptveroša pieeja, kas balstīta uz praktiskām zināšanām par epilepsiju bērniem.
Runas traucējumi un traucējumi veido vārdus
Lai gan šis nosacījums skar tikai nelielu daļu no insulta pacientu bērniem, tam ir lielas sekas ikdienas darbībā, akadēmiskajos panākumos un sociālajā labklājībā. Iespējamie traucējumi ir grūtības ar runas skaidrību (disartrija) un valodas (disfāzijas) veidošana vai izpratne. Ir nepieciešama bērnu patologa izmeklēšana un terapija.
Kustību traucējumi
Hemidistonija var rasties arī pēc nelielas insultas, īpaši, kas ietekmē bazālo gangliju. Ārstēšana var būt sarežģīta, jo zāļu efektivitāte var būt ierobežota. Botulīna toksīna lietošana reģionos var būt efektīva.
Kognitīvie / pastāvīgie traucējumi
Bērnu insultam var būt plaša ietekme uz augstāku smadzeņu darbību, ieskaitot mācīšanās spējas un izziņas. Komplikāciju cēloņi ir izskaidroti. Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) parasti ir ļoti bieži sastopami ar bazālo gangliju insultu bērniem, un tos var ārstēt ar ārstēšanu un uzvedības terapiju. Augstākiem smadzeņu sistēmas traucējumiem, tostarp atmiņas funkcijām un izpildfunkcijām, ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Lai optimizētu terapiju, ir nepieciešama bērna neiropsihologa pārbaude, kam seko integrēta komunikācija ar skolotājiem, izglītības speciālistiem, vecākiem un bērniem.
Psiholoģiskās komplikācijas
Ietekme uz garīgo veselību nav labi pētīta mazos insultos, bet visticamāk. Depresija bērniem var būt grūtāk ārstējama un otrs cēlonis augstiem pašnāvību rādītājiem un ietekmei uz pieaugušo garīgo veselību. Depresijas, trauksmes un citu garīgās veselības komplikāciju pārbaude jāietver bērnu ar insultu aprūpē.
Galvassāpes
Galvassāpju biežums, šķiet, ir biežāk sastopams bērniem ar insultu. Daudzas galvassāpes ir primārās galvassāpes un tās var ārstēt. Tomēr ir jāpārbauda jaunas galvassāpes attiecībā uz iespējamiem apstākļiem, piemēram, moyamoya sindromu, vaskulītu vai CSVT.
Ietekme uz vecākiem un ģimeni
Ietekme uz vecākiem un ģimeni netiek pētīta dziļi, bet visticamāk. Jārisina mātes vaina un tendence vainot citus. Uz ģimeni vērstas aprūpes un atbalsta kopienas metodes var sniegt priekšrocības bērnu aprūpē ar insultu. Plašs vecāku tīkls nodrošinās vērtīgu atbalstu bērniem.
Kā novērst bērna insultu atkārtošanos vēlāk?
Bērniem ar insultu ir augsts recidīva risks. Insultu recidīva procentuālais risks bērniem ar arteriopātiju var pārsniegt 50%. Tomēr lielākā daļa šo risku rodas slimības sākumā. Citi hroniski traucējumi, piemēram, iedzimta sirds slimība un Moyamoya, var radīt ilgtermiņa riskus. CSVT atkārtošanās biežums ir daudz mazāks un parasti saistīts ar hroniskām slimībām, piemēram, zarnu iekaisuma slimību vai trombofiliju.
Hemorāģisko insultu atkārtošanās arī ievērojami atšķiras no 2-4% gadā līdz brūcēm, piemēram, AVM, līdz 0% asiņošanas traucējumiem.
Dažas stratēģijas, ko var veikt, lai mazinātu insulta atkārtošanās risku, ir šādas:
- Anti-trombotiska terapija ar ASA turpinās lielākajā daļā bērnu ar AIS, īpaši tiem, kuriem ir nepārtraukta arteriopātija.
- Dažiem augsta riska apstākļiem var būt nepieciešama ilgstoša antikoagulanta terapija kopā ar varfarīnu (Coumadin). Sirds slimības ir izplatīts piemērs, un tagad ir pieejamas jaunas vadlīnijas prettrombotisko insultu profilaksei bērnu sirds slimībās.
- Bērniem, kuriem ir augsts hronisku cerebrovaskulāru saslimšanu risks, ir jāveic regulāras pārbaudes un periodiski nervu izmeklējumi (piem., CNS vaskulīts, sirpjveida šūnu slimība, moyamoya sindroms uc).
Vienmēr ievērojiet veselīgas artēriju vadlīnijas ilgstošai veselībai un insultu profilaksei, tostarp:
- Līdzsvarots uzturs
- Regulārs vingrinājums
- Izvairieties no smēķēšanas
- Diabēta, hipertensijas un dislipidēmijas skrīnings.
- Moyamoya sindroms var prasīt operāciju revaskularizācijai, lai nodrošinātu alternatīvus ceļus smadzeņu asinsritei. Tiem pašiem pacientiem jāiesaka izvairīties no dehidratācijas (piemēram, gastroenterīta laikā), kas var samazināt smadzeņu perfūzijas spiedienu un izraisīt insultu.
- Bērniem ar sirpjveida šūnu slimību ir nepieciešama ikgadēja skrīninga pārbaude, ieskaitot transkraniālo Doplera ultraskaņu, sākot ar 3 gadu vecumu vai MRI, lai parādītu pierādījumus par lielu asinsvadu slimību vai insultu. Var būt nepieciešama transfūzijas terapija. Šūnu terapija var būt potenciāla narkotika.
- Lai samazinātu insulta atkārtošanos, reimatologa vadībā var būt nepieciešama ilgstoša imūnmodulācijas terapija, kas saistīta ar hroniskām iekaisuma slimībām.
