Saturs:
Medicīnas video: Krūts vēža ārstēšana pēdējos gados kļuvusi saudzīgāka
Krūts vēža ārstēšanas plānā jāņem vērā vairāki faktori, piemēram, vēža veids un stadija, vēža jutīgums pret noteiktiem hormoniem, pacienta slimības vēsture un HER2 stāvoklis.
Ārstēšanas plānos parasti ir iekļauta operācija, lai novērstu vēzi. Daži ķīmijterapijas veidi (narkotiku terapija) vai staru terapija bieži tiek ieteikti, lai palīdzētu veiksmīgi operēt. Šī ārstēšana ir pazīstama kā adjuvanta terapija vai neoadjuvanta terapija. Šīs terapijas mērķis ir uzlabot pacientu atveseļošanās ātrumu un ilgtermiņa izdzīvošanu.
Galvenā ārstēšana
Ja iespējams, krūts vēzi ārstēs ar ķirurģiju, gan lumpektomiju, gan mastektomiju.
Lumpektomija
Ārsts noņems vēža audus vai krūšu gabalus kopā ar nelielu daļu veseliem audiem ap vēzi. Lumpektomija parasti ir ieteicama mazu audzēju ārstēšanai. Izmantojot šo operāciju, vēzi var noņemt, neizmantojot pārāk daudz audu ap to.
Mastektomija
Mastektomija ir sadalīta divās daļās, proti, vienkārša mastektomija un radikāla mastektomija. Vienkārša mastektomija (saukta arī par "daļēju mastektomiju") novērš visus krūšu audus, tai skaitā ādu, tauku audus, lobules un traukus. Tikmēr radikāla mastektomija (saukta arī par „pilno mastektomiju”) arī pacēlas krūškurvja muskuļus un ap padusē esošajiem limfmezgliem.
Adjuvanta terapija
Papildus operācijai krūts vēža ārstēšana parasti ietver narkotiku terapiju vai starojumu. Šo uzlaboto terapiju sauc par adjuvantu terapiju. Neoadjuvanta terapijas ārstēšana tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu lielos audzējus un padarītu operāciju vairāk vai mazāk viegli. Tikmēr adjuvanta terapija tiek veikta pēc operācijas, lai nodrošinātu, ka visas ļaundabīgās šūnas organismā ir nogalinātas. Abas šīs terapijas mērķis ir uzlabot ilgtermiņa un izdzīvošanas rādītājus bez slimībām. Šī adjuvanta terapija sastāv no:
- Bioloģiskā terapija vai mērķtiecīga terapija
- Ķīmijterapija
- Hormonu terapija
- Radiācijas terapija
Dažos gadījumos iepriekš minētās terapijas var kombinēt. Terapijas veida izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, audzēja un šūnu lielumu un veidu, vēža izplatību limfmezglos un vēža reakciju uz noteiktiem hormoniem. Turklāt statuss cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru 2 (HER2 / neu). Tālāk sniegts četru galveno adjuvantu terapiju kopsavilkums.
Bioloģiskā terapija vai mērķtiecīga terapija
Ja krūts vēža šūnās ir HER2 / neu (ģenētiska pārmaiņa, kas var izraisīt vēža šūnu augšanu), tad var ieteikt bioloģisku terapiju, ko sauc par trastuzumabu (Herceptin).
Herceptin var apturēt vēža augšanu, inhibējot HER2 proteīna darbību vēža šūnās. Herceptin bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju vai hormonu terapiju. Šī terapija ir pazīstama kā "mērķtiecīga terapija", jo tā tikai nogalina vēža šūnas un nekaitē citām šūnām. Citas terapijas, piemēram, lapatinibs (Tykerb), attiecas arī uz noteiktām audzēja daļām.
Ķīmijterapija
Līdz šim krūts vēža ārstēšanā var izmantot simtiem ķīmijterapijas līdzekļu, ko apstiprinājusi FDA. Šīs zāles var ievadīt injekcijas vai iekšķīgi (tablešu veidā).
Ķīmijterapija piedāvā vairākas priekšrocības. Ne tikai iznīcina krūts vēža šūnas, bet arī ķīmijterapija nogalina vēža šūnas asinīs vai citās ķermeņa daļās. Ja ķīmijterapija tiek ievadīta pirms operācijas, tā var samazināt lielu audzēju. Tas ķirurgiem atvieglo operāciju. Dažos gadījumos ķīmijterapija padara iespējamu, ka vēzi, kuru sākotnēji ir grūti apstrādāt, var noņemt. Pacientiem ar agrīnu krūts vēzi ķīmijterapija var samazināt recidīva risku un pagarināt dzīvildzi.
Tomēr ir daudz ķīmijterapijas trūkumu, no īstermiņa riskiem līdz smagām blakusparādībām, kā arī ilgtermiņa komplikāciju un sekundāru slimību iespējamību. Tomēr lielākā daļa krūts vēža slimnieku un ārstu apgalvo, ka ķīmijterapijas ilgtermiņa ieguvumi parasti pārsniedz riskus.
Hormonu terapija
Ja testa rezultāti rāda, ka vēža šūnām ir estrogēna un / vai progestīna virsmas receptori, šie pacienti ir "receptoru pozitīvi". Sievietēm ar receptoriem pozitīvi, hormonu terapija, visticamāk, ir pareiza ārstēšana.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija, izmantojot augstas jaudas rentgena starus, kuru mērķis ir nogalināt vēža šūnas, var mazināt atkārtošanās risku. Radiācija parasti tiek izmantota, lai iznīcinātu operācijas. Šī terapija tiek sniegta regulāri sievietēm, kurām ir augsts risks pēc mastektomijas. Radiāciju izmanto arī tad, ja:
- Audzēja lielums 2 collas vai vairāk
- Vēzis izplatās vairākos limfmezglos
- Audzēji uzbrūk krūšu muskuļiem
Radiācijas terapiju var sniegt divos veidos. Pirmkārt, ārējais staru starojums veic rentgena iekārtas. Otrkārt, iekšējo sēklu starojumu implantē blakus audzēja atrašanās vietai, izmantojot adatu vai katetru.
Pēc aptuveni viena mēneša pēc operācijas var uzsākt jaunu staru terapiju un regulāri veikt to katru dienu divus mēnešus. Ja ķīmijterapija ir daļa no pacientu ārstēšanas, radiācija tiks uz laiku atlikta līdz ķīmijterapijas pabeigšanai, lai pacienti vispirms atgūtu ķīmijterapijas blakusparādības. Ja ķīmijterapijas vietā ir jālieto hormonu terapija, radiācijas terapija nav jāpārtrauc.
