Lielākā daļa cilvēku domā, ka insultu slimība ir vecums. Bet jaundzimušajiem ir arī liels insulta risks, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem. Stroke pirmajās 28 dzīves dienās ir biežāk nekā daudzi cilvēki saprot. Ironiski, ka daudzi jaunieši vēl nav realizējuši insultu šajā ļoti jaunajā vecuma grupā un galu galā nav izārstēti.
Kas ir insults un cik bieži tas notiek?
Insults ir stāvoklis, kad asins plūsma uz smadzenēm pēkšņi apstājas vai samazinās, kas ir pietiekami smaga, lai nodarītu kaitējumu smadzenēm. Ir divu veidu insultu veidi: išēmisks un hemorāģisks.
Išēmisks insults rodas, kad asins plūsma uz smadzenēm samazinās, parasti sakarā ar asins recēšanu, ko sauc par trombu, vienā no smadzeņu asinsvadiem. Bērniem, jo īpaši jaundzimušajiem, ir divi no išēmiskiem insultu veidiem: sinovenoza tromboze, kur vienā no smadzeņu asinsvadiem ir receklis un arteriāla išēmiska insults, kur asinsreces ir smadzeņu artērijās.
Hemorāģiskais insults rodas, kad asinsvadi smadzenēs vai to tuvumā, izraisot asiņošanu smadzenēs.
Insultu veidi
Insultu biežums jaundzimušajiem ir ļoti augsts, salīdzinot ar zīdaiņu un bērnu augšanas periodu. Sinovens tromboze notiek vienā no 6000 jaundzimušajiem, arteriālo išēmisko insultu vienā no 4000 jaundzimušajiem un hemorāģisku insultu parādās vienā no 4000 jaundzimušajiem. Pēc tam, kad ir pagājis jaundzimušais, insulta risks ievērojami samazinās un paliek zemā līmenī, līdz tas kļūst vecāks.
Kāpēc jaundzimušajiem rodas insultu?
Grūtniecības laikā olbaltumvielas iegūst no mātes placentas uz augli, kas palīdz samazināt asiņošanas risku. Tomēr tas padara augli ar augstu trombu un insultu risku. Dažkārt arī placentā var veidoties recekļi un iekļūt augļa asinsritē. Šī sasalšana var sasniegt bērna smadzenes un izraisīt insultu.
Bērna piedzimšana ir viens no riskantākajiem brīžiem, kas ir insulta laikā jaundzimušajam. Dzemdības var izraisīt milzīgu spriedzi bērna galvā. Spriedze artērijās un vēnās bērna galvā var izraisīt recekļus un insultu.
Turklāt jaundzimušajiem ir biezāka asinis nekā mums, jo sarkanās asins šūnas ir divreiz lielākas par pieaugušajiem, un tas var izraisīt recēšanu. Pirmajās dienās pēc dzimšanas dehidratācija var būt problēma, kas var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.
Kādi ir insulta simptomi jaundzimušajam?
Stroke jaundzimušajiem parasti neparādās klīniskie simptomi, un bieži vien tas netiek realizēts, jo to ārstē tikai tad, kad bērna vecums ir daudz vecāks. Bieži simptoms vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir runas traucējumi, nejutīgums vienā ķermeņa pusē vai nelīdzsvarotība. Tas viss ir grūti vai pat neiespējami atklāt jaundzimušajiem.
Jaundzimušie, kuriem parādās simptomi, vairums saskaras ar krampjiem. Krampji ir insulta pazīme, kas ir visvieglāk pazīstama šajā vecuma grupā. Krampju simptomus dažreiz ir grūti redzēt jaundzimušajiem, un tie ir šādi:
- Atkārtotas sejas kustības, ieskaitot nepieredzējušas, košļājamās vai acu kustības
- Neparasti pedāļu kustības
- Apnoja vai elpošanas pauzes, kas saistītas ar lēnu sirdsdarbību
- Saraustītas kustības, kas saistītas ar sejas muskuļiem, mēli, rokām, kājām vai citām daļām
- Muskuļi nostiprinās vai stīvi
- Saraustošā kustība uz vienas rokas vai kājas vai visa ķermeņa.
Viena no galvenajām insultu pazīmēm pieaugušajiem ir vājums vienā ķermeņa pusē. Tomēr jaundzimušo smadzenes vēl nav nobriedušas, un šis simptoms var nebūt redzams.
Parasti aptuveni 15% no insulta upuriem jaundzimušajiem nedaudz kustas vienā ķermeņa pusē. Viena ķermeņa puses paralīze ir vieglāk saprotama, kad bērna vecums kļūst vecāks.
Tikai vienas rokas izmantošana ir insulta simptoms, kas var parādīties apmēram sešās nedēļās līdz pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem. Zīdaiņi dod priekšroku izmantot labo vai kreiso roku un cenšas kaut ko sasniegt, izmantojot kādu no šīm rokām. Daži vecāki to nepareizi interpretē kā bērna attīstību, lai gan tas ir insulta pazīme. Veseliem bērniem tikai viena roka lietošana nenotiek līdz aptuveni 12 mēnešu vecumam.
Kādi ir faktori, kas izraisa insultu jaundzimušajiem?
Ir vairāki faktori, kas var radīt jaundzimušajam lielāku insulta risku. Ja jaundzimušajam ir iedzimts defekts, kas ietver caurumu sirdī, asins recekļi var viegli iziet cauri citām ķermeņa daļām caur sirdi un smadzenēm. Ja ģimenes anamnēzē ir problēmas ar asins recekļu veidošanos, jaundzimušajiem riska faktori būs lielāki. Nopietnas infekcijas, piemēram, sepse un meningīts, var izraisīt arī asins recekļu veidošanos. Citi iepriekš aprakstītie riska faktori ir dehidratācija un dzemdības.
Kā diagnosticēt insultu jaundzimušajā?
Dažreiz insultu var diagnosticēt, kad bērns vēl ir dzemdē. Parasti tas notiek, ja tiek uzskatīts, ka tam ir iedzimts defekts un mātei tiek dots tests augļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir ļoti efektīvs, lai atklātu insultus auglim. Dažas augļi, ja insults ir smaga, grūtniecības laikā var tikt konstatēti ar normālu ultraskaņu. Kad bērns piedzimst, smadzeņu attēlu var veikt, lai apstiprinātu diagnozi.
Turklāt visiem jaundzimušajiem, kuriem ir krampji, jāveic ultraskaņas testi un galvas CT. Tās var arī veikt MRI. MRI ir jutīgāka, bet jebkura insulta pazīme ir redzama caur CT. ideālā gadījumā MRI tiks veikta vispirms, kam sekos vēl viens tests magnētiskās rezonanses arteriogramma (MRA) un magnētiskās rezonanses venogramma (MRV), lai redzētu detalizētākus asinsvadus smadzenēs.
Kāda ir trieka ārstēšana jaundzimušajiem?
Lai gan grūtniecības laikā var diagnosticēt insultu, augļa stāvokli nevar ārstēt, kamēr viņš nav dzimis. Ja bērns piedzimst, nav iespējams novērst insultu radītos bojājumus. Tomēr dažreiz var lietot zāles, ko sauc par antikoagulantiem, lai novērstu recekļu pasliktināšanos. Antikoagulanti samazina asins recēšanas spēju. Ja bērnam ir išēmisks insults, un nav pierādījumu par asiņošanu smadzenēs, antikoagulantus var lietot, lai novērstu asins recēšanu.
Pētījumi rāda, ka drošu antikoagulantu lietošana sinovenozas trombozes ārstēšanā bez asiņošanas smadzenēs. Gandrīz ceturtā daļa jaundzimušo ar šāda veida insultu, kas nesaņem antikoagulantus, pasliktinās.
No vienas puses, jaundzimušajiem, kuriem ir arteriāla išēmiska insulta, parasti nav nepieciešami antikoagulanti, ja vien sirdī nav asins recēšanas, kas var izraisīt smadzenes.
Ja bērnam ir hemorāģiska insults, kas nozīmē, ka tas norāda uz asiņošanu smadzenēs, antikoagulantus nedrīkst lietot, jo tas padarīs asiņošanu sliktāku.
Kādus pasākumus ir nepieciešams apsvērt, lai novērstu insultu jaundzimušajiem?
Tā kā grūtniecības laikā rodas daudzi insulta gadījumi jaundzimušajiem, jāievēro visi piesardzības pasākumi, lai nodrošinātu augļa asins plūsmu dzemdes laikā. Potenciālajām mātēm vajadzētu ēst pareizi, izvairīties no smēķēšanas un dehidratācijas.
Ja potenciālajai mātei ir bijuši recēšanas traucējumi, viņai pašam jāpārbauda, vai viņai ir ģenētiska problēma, ko sauc par faktoru V Leiden, kas bērnam var izraisīt recekļus. Ja ārsti zina, ka bērnam ir šāds stāvoklis, viņi var veikt nepieciešamos pasākumus, lai to ārstētu.
Ja bērnam ir daudz sarkano asins šūnu, kas var radīt grūtības grūtniecības vai darba laikā, recekļi mēdz attīstīties jaundzimušajiem. Dažreiz jaundzimušajiem var novērst insultu, sniedzot viņiem daļēju asins pārliešanu, kur asinis atšķaida ar sāli.
Kad bērns piedzimst, dehidratācija dažkārt var izraisīt recekļus. Ja esat informēts par šādām dehidratācijas pazīmēm, pārbaudiet savu jaundzimušo bērnu.
- Sausa mute
- Nomainiet autiņus mazāk nekā sešas reizes dienā
- Acis nav ūdeņainas un ieliektas
- Ieliekts fontanelis, kas ir „mīksta daļa” virs bērna galvas
- Sausa āda
Ir svarīgi, lai vecāki būtu informēti par insultu jaundzimušajiem. Ja domājat, ka ar mazuli ir kaut kas nepareizi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Neuztraucieties, ja tas tiek uzskatīts par pārmērīgu. Tas ir labāk, lai vēlāk būtu drošs nekā žēl. Ja ārsts piekrīt, ka Jūsu bērnam ir insults, ārsts nosūtīs Jūsu mazulim pediatru, kurš veiks pārbaudi.
