Saturs:
- Medicīnas video: “Nākotnes medicīna” – Cilmes šūnu iespējas tagad un nākotnē
- Kā darbojas I grupas antiaritmiskie līdzekļi?
- Kādas ir I grupas antiaritmisko zāļu blakusparādības?
- Kas jāņem vērā?
Medicīnas video: “Nākotnes medicīna” – Cilmes šūnu iespējas tagad un nākotnē
Zāles, kas novērš vai ārstē aritmijas, sauc par antiaritmiskiem līdzekļiem. Antiaritmiskie medikamenti tiek klasificēti atkarībā no tā, kā viņi strādā 5 grupās, proti: I grupa ietver zāles, kas samazina vadīšanu un trieciena punkts-tas ir nātrija kanāls, II grupa ietver beta blokatori, III grupas zāles, kas pagarina potenciālo darbības ilgumu, palēninot izplūde kālijaun IV grupa ietver kalcija kanālu inhibitori.
Potenciālās darba metodes ilgumu var pagarināt ar inhibīciju izplūde kālija, bet arī paplašinot pieplūdums nātrija ar lēni nātrija kanāliem. Šo divu mehānismu anomālijas ir ilgtermiņa QT sindroma izcelsme. Atbilstoši repolarizācijas ietekmei, kas saistīta ar izplūdes kālijaI grupas antiaritmija ir sadalīta 3 grupās: Ia, Ib, Ic.
Kā darbojas I grupas antiaritmiskie līdzekļi?
I klases antiaritmija inhibē nātrija pieplūdums ar sprieguma kanālipalēninot 0 fāzes depolarizācijas ātrumu, kā rezultātā samazinās vadītspēja.
Klase Viņš. Viņa klases antiaritma, papildus tās iedarbībai sprieguma nātrija kanāli, palēninot repolarizāciju, inhibējot izplūde. Viņu klases zāles ietver hinidīnu, hidrokinidīnu, disopiramīdu.
Hinidīns. Hinidīns ir plaša spektra antiaritmiskie līdzekļi kas tiek izmantots, pamatojoties uz dziedināšanu un profilaksi. Terapeitiskā lietošana ir ārstēšana supra-kambara tahikardijas. Izmantot muskuļu krampju ārstēšanai, jo var rasties pretēja ietekme.
Hinidīnam, kas ir hinīna izomērs, ir tieša un netieša ietekme:
- Tieša rīcība saistībā ar darbību no sprieguma atkarīgiem nātrija kanāliem: hinidīns samazina vadīšanas ātrumu un palēnina diastolisko depolarizāciju. Turklāt hinidīns arī pagarina darbības potenciālu, inhibējot repolarizāciju ar kālija izplūde, kas pagarina QT intervālu. Tam ir negatīva inotropiska iedarbība.
- Netieša darbība: hinidīnam ir antimuskarīna iedarbība, un, inhibējot acetilholīna iedarbību, hinidīns mēdz paātrināt sirdsdarbību un atvieglo atrioventrikulāro vadīšanu.
Hidrokinidīns. Hidrochinidīnam ir tādas pašas īpašības kā hinidīnam.
Disopiramīds. Disopiramīdam piemīt līdzīgas īpašības kā hinidīnam. Disopiramīdam ir arī antimuskarīns.
Ib klase. Zāles Ib klasē, papildus to iedarbībai nātrija sprieguma kanāli, arī paātrina šūnu repolarizāciju izplūdes kālija un samazināt iespējamo darbību un periodu ilgumu ugunsizturīgs. Ib klasē ietilpst lidokaīns, fenitoīns un meksiletīns.
Lidokains un meksiletīns
Lidokains un meksiletīns, Mexitil, strādā pie iespējamām darbībām: palēnina, īpaši lielās devās, ātri diastolisko depolarizāciju (0 fāze) un saīsinot potenciālās darbības ilgumu, paātrinot repolarizāciju. Ir negatīva inotropiska iedarbība un vazodilatatoru perifērijas iedarbība. Viņu rīcība ir vienkārša un īslaicīga.
Fenitoīns. Fenitoīnam ir tādas pašas īpašības kā citiem Ib klases produktiem. Fenitoīns tiek lietots DILANTIN injekcijas veidā, bet lēnām tiek aizvietots ar fenitoīna fosfātu vai fosfentoīna PRODILANTĪNU, kas organismā tiek hidrolizēts kā fenitoīns.
Ic klase. Ic klases antiaritmija neļauj no sprieguma atkarīgiem nātrija kanāliem un paplašināt polarizācijas fāzi. IC grupā ietilpst flekainīds, propafenons un aprindīns.
Flekainīds. Flekainīds, Tambocor *, samazina depolarizācijas ātrumu (0. fāze), bet nemaina potenciālās darbības ilgumu, jo tam nav ietekmes uz kālija kanāls.
Propafenons. Propafenons, Rythmol *, samazina depolarizācijas ātrumu (0 fāze) un lēno diastolisko depolarizāciju. Propafenonam ir aktivitāte beta bloķēšana kas ir zems un parādās tikai pārdozēšanas laikā.
Aprindine. Aprindīnam ir līdzīga iedarbība kā flekainīdam un propafenonam, bet tai ir nelabvēlīga ietekme, piemēram: leikopēnija, agranulocitoze, holestātisks hepatīts, kas atgriezenisks, pārtraucot ārstēšanu.
Cibenzolīns. Cibenzolīns parasti tiek iekļauts antiaritmisko Ic klasē, bet tam ir noteiktas īpašības no III un IV klases antiaritmijām.
Kādas ir I grupas antiaritmisko zāļu blakusparādības?
Blakusparādības ir atkarīgas no lietojamās antiaritmiskās klases veida. I klases antiaritmijām ir tāda pati negatīvā ietekme, kas saistīta ar inhibīciju nātrija kanāls. Šis efekts ir vairāk vai mazāk izteikts atbilstoši zāļu un pacienta stāvoklim, īpaši hidroelektrolītiskais līdzsvars pacientam.
I klases antiaritmija var izraisīt patoloģiskus stāvokļus visos līmeņos: sinusa, atrioventrikulāro un intra-kambara.
Proiarritmijas vai antiaritmisko līdzekļu aritmogēnās iedarbības parādās galvenokārt pacientiem ar novirzēm hidroelektrolītiskākā hipokalēmija un hipomagnēmija.
Ietekme antiholīnerģiski no klases zālēm, ko viņš var ražot tahikardija, sausa mute, urīna aizture, neskaidra redze un aizcietējums. Caureja, slikta dūša, galvassāpes un reibonis ir arī I klases narkotiku bieži sastopamās blakusparādības. toksicitāti, īpaši, ja ir hipokalēmija. Hinidīns, aizkavējot repolarizāciju, var paātrināties torsades de pointes (jo īpaši pacientiem ar ilgu QT sindromu), ventrikulāra tahikarhythmija, kas rodas pēc depolarizācijas. Disopryamīds ir kontrindicēts pacientiem ar sirds mazspēju, ko kompensē negatīva inotropiska iedarbība; Propagenons var arī nomākt inotropiju. IC savienojumi var palielināt pēkšņas nāves risku pacientiem ar nepārtrauktu miokarda infarktu vai ventrikulāru aritmiju anamnēzi.
Kas jāņem vērā?
Pirms I grupas antiaritmisko līdzekļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu, pastāstiet savam ārstam, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti. Tāpat pastāstiet ārstam, kādas zāles jūs lietojat, ieskaitot dabīgos un augu izcelsmes piedevas. Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir alerģija pret I grupas antiaritmisko ārstēšanu.
Hello Health Group nesniedz medicīnisko palīdzību, diagnostiku vai ārstēšanu.
