Saturs:
- Medicīnas video: Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
- Kam ir jāveic koronāro artēriju apvedceļa operācija?
- Kā tiek izpildīta apvedceļa darbība?
- Kādas komplikācijas var rasties?
Medicīnas video: Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?
Koronāro artēriju apvedceļš - ko sauc arī par koronāro artēriju šuntēšanu (CABG) - ķirurgu pārstādīšana artērijās vai veselos asinsvados bojātās koronāro artēriju tuvumā, ārpus zonas, ko bloķē plāksne. Šī procedūra padara asinis cauri skartajai artērijai un palielina asins plūsmu uz sirds muskuli.
Kam ir jāveic koronāro artēriju apvedceļa operācija?
Apvedceļa operācija ir ļoti efektīva, lai atjaunotu stenokardijas simptomus, ja Jums ir stabila stenokardija.
Ja ir bloķēta daļa no galvenās koronāro artēriju vai tiek bloķēta galvenā koronāro artēriju (kas ir vissvarīgākā koronāro artēriju), vai sirds muskulis ir ļoti vājš, apvedceļa operācija var pagarināt dzīvi, salīdzinot ar ārstēšanu ar angioplastiku un stentēšanu vai medicīnisku terapiju. Apvedceļa operācija var būt noderīga arī cilvēkiem ar akūtu koronāro sindromu.
Kā tiek izpildīta apvedceļa darbība?
Apvedceļa operācija tiek veikta pilnīgas anestēzijas ietekmē. Ķirurgs sadala krūšu kaulu, lai atvērtu krūtīm, tad apstādina sirdi ar ķimikālijām vai dzesēšanas līdzekļiem (ko sauc par hipotermiju), lai ārsts spētu transplantēt ar sirdi, kas nav kustīga. Ja sirds tiek pārtraukta, asins cirkulācija tiek uzturēta ar kardiopulmonālu apvedceļu. Kad transplantāts ir pabeigts, sirds atkal sākas.
Apvedceļš, ko lieto apvedceļa operācijas laikā, parasti rodas no kāju vēnām (saphena vēnām) vai krūšu sienas artērijām (iekšējām piena dziedzeru artērijām).
Potzari ar artērijām bieži ilgst ilgāk par potzariem ar asinsvadiem, un arteriālie transplantāti reti izraisa stenozi, atšķirībā no asinsvadu transplantātiem. Tādējādi, ja iespējams, parasti jāizmanto iekšējo krūšu dziedzeru artērijas transplantāti (ko nosaka pacienta anatomija). Asinsvadu transplantāti 10–12 gadu laikā pēc operācijas bieži izraisa aterosklerozes izraisītos bloķējumus.
Pēdējos gados tiek izstrādātas jaunākas apvedceļu operācijas, ko sauc par "minimāli invazīvām apvedceļa operācijām". Minimāli invazīvās procedūras ietver mazākus griezumus, kā arī izvairīšanos no apvedceļu mašīnu izmantošanas. Diemžēl minimāli invazīva apvedceļa ķirurģija ir piemērota tikai pacientiem, kuru bojātās artērijas šādā veidā var atjaunot.
Kādas komplikācijas var rasties?
Koronāro artēriju apvedceļa operācija ir galvenā ķirurģiskā procedūra, un pacienti bieži nedarbojas „normāli” nedēļas vai pat mēnešus pēc operācijas. Protams, pacients vairākas nedēļas zaudē apetīti, vājumu un sāpes. Depresija bieži notiek 1-3 pacientiem pēc operācijas, un, ja depresija nav atrasta un netiek ārstēta, atveseļošanās laiks būs daudz ilgāks.
Citas komplikācijas, kas var rasties pēc apvedceļa operācijas, ir miokarda infarkts operācijas laikā vai tūlīt pēc operācijas (mazāk nekā 5% pacientu), vājināts sirds muskulis (kas bieži ir pārejošs), aritmija (īpaši priekškambaru fibrilācija), pleiras izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās starp plaušām). plaušu un krūšu siena), griezuma infekcija un kognitīvās novirzes (domāšana), ko dēvē par "sūkņa galvu" (pēc kardiopulmonālās apvedceļa "sūkņi", kas atbalsta asinsriti transplantāta procedūras laikā un kurus daži uzskata par atbildīgiem par kognitīvo pārmaiņu cēloni).
Tā kā apvedceļa ķirurģijai ir vairāki riski, šī operācija parasti attiecas tikai uz pacientiem, kuru dzīve var tikt pagarināta ar ķirurģiju vai kuru vēja simptomi nepazūd, pat ja tie ir atkārtoti ārstēti.
