Saturs:
- Medicīnas video: Words at War: It's Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State
- Anālā fistula ārstēšana
- Ķirurģijas izvēle anālās fistulas ārstēšanai
- 1. Fistulotomija
- 2. Setona tehnika
- 3. Uzlabotā atloka procedūra
- 4. Bioprostētiskais spraudnis
- 5. LIFT procedūra
- Ārstēšana anālās fistulas bez operācijas
Medicīnas video: Words at War: It's Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State
Anālās fistulas, kas pazīstamas arī kā anālās fistulas, ir nelieli cauruļvadi, kas veidojas starp resnās zarnas galu un ādu ap anālo atveri. Fistulas caurumus var redzēt no ādas virsmas, un no šī cauruma defekējot var iznākt strūkla vai izkārnījumi.
Lielākā daļa fistulu ir anālās dziedzeru infekcijas rezultāts, kas izraisa mazas pūles (abscess). Šis abscess tad uzbriest un padara abscesu grūti izkļūt no anālais dziedzeris. Rezultāts ir iekaisums, kas attiecas uz perineumu (ādas ap anālo zonu), anālo atveri vai pilnīgi, un tad kļūst par fistulu.
Šo nosacījumu parasti apstrādā ar darbības procedūru. Jums ir pieejamas vairākas ķirurģiskas opcijas.
Anālā fistula ārstēšana
Ķirurģijas izvēle ir atkarīga no fistulas stāvokļa, fistula kanāla dziļuma un apjoma, un no tā, vai tas ir viens kanāls vai filiāle citā virzienā.
Ķirurgs jums sniegs vislabāko ķirurģisko izvēli. Anālā fistula operācija parasti tiek veikta ambulatoriem. Tomēr, ja fistula ir ļoti liela vai dziļa, jums var būt nepieciešams palikt dažas dienas slimnīcā.
Ķirurģija tiek veikta, lai izārstētu fistulu un izvairītos no sfinktera muskuļu, muskuļu gredzena, kas atver un aizver anālo atveri, kas var izraisīt zarnu kontroles zaudēšanu.
Ķirurģijas izvēle anālās fistulas ārstēšanai
1. Fistulotomija
Fistulotomija ir visizplatītākais operācijas veids, ko veic, lai ārstētu anālās fistulas. Šo operāciju parasti veic vispārējā anestēzijā un pēc tam atver fistulas kanālu caur atveri anālā atverē uz ārējo atveri un rada gropi, kas dziedēs no iekšpuses.
Fistulotomija ir efektīva ārstēšana vairumam anālās fistulas gadījumu. Lai gan šī procedūra parasti ir piemērota tikai tādiem fistuliem, kas neiziet cauri daudziem sfinktera muskuļiem, tas samazina risku urīna nesaturēšana.
Fistulotomija ir ilgstoša ārstēšana ar augstu panākumu līmeni, aptuveni 92–97%. Tomēr, ja nesaturēšanas risks ir pietiekami augsts, ārsts parasti sniegs citas ķirurģiskas iespējas.
2. Setona tehnika
Ja jūsu fistula šķērso lielāko daļu anālais sphincter muskuļu, ārsts var piedāvāt ievietot komplektu.
Setons ir ķirurģisks pavediens, kas palicis fistulā vairākas nedēļas, lai to atvērtu. Tas ir noderīgi fistulas žāvēšanai, palīdzot dziedēt un novērst nepieciešamību samazināt sfinktera muskuļus.
Loose setons ļauj fistulam plūst, bet ne izārstē. Lai ārstētu fistulu, var izmantot stingrāku komplektu, lai viegli izgrieztu fistulu.
3. Uzlabotā atloka procedūra
Uzlabotas atloku procedūras var veikt, ja fistula iziet cauri anālais sfinktera muskuļiem un iziet fistulotomiju, kurai ir augsts nesaturēšanas risks. Šo procedūru veic, sagriežot fistulu un aptverot fistulas izcelsmes vietu ar veseliem audiem.
Šai procedūrai ir mazāks panākumu līmenis nekā fistulotomijai, bet var izvairīties no sfinktera muskuļu griešanas. Pēc šīs procedūras veikšanas var parādīties anālās fistula.
Cilvēki ar tādiem nosacījumiem kā Krona slimība, apstaroti audi, iepriekš ārstēti, un smēķēšana palielina neveiksmes iespēju. Turklāt, lai gan sfinktera muskuļi šajā procedūrā netiek sagriezti, joprojām var rasties viegla vai mērena nesaturēšana.
4. Bioprostētiskais spraudnis
Vēl viena iespēja gadījumos, kad fistulotomija ir apdraudēta, izraisa nesaturēšanu, ir bioprotētiskā spraudņa (spraudņa) ievietošana. Tas ir konusa formas spraudnis, kas izgatavots no dzīvnieku audiem, ko izmanto, lai bloķētu iekšējās fistulas atvēršanu.
Šī procedūra neprasa arī sfinktera muskuļu griešanu. Tomēr šai procedūrai ir salīdzinoši zems panākumu līmenis, kas ir mazāks par 50%.
5. LIFT procedūra
Ligācijas intersphterteric fistula trakts (LIFT) ir salīdzinoši jauna procedūra anālo fistulu ārstēšanai.
Šī procedūra ir paredzēta fistulu ārstēšanai, kas iziet cauri anālais sfinktera muskuļiem, kur fistulotomija ir pārāk riskanta.
Ārstēšanas laikā griezumi tiek veikti ādas virs fistulas un atsevišķiem sfinktera muskuļiem. Tad fistula tiek noslēgta abos galos un atvērta tā, lai tā būtu plakana.
Līdz šim šai procedūrai ir vairāki daudzsološi rezultāti, tomēr ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai noteiktu, cik labi tas darbojas īstermiņā un ilgtermiņā.
Ārstēšana anālās fistulas bez operācijas
Fibrīna līme ir vienīgā ārstēšanas iespēja bez operācijas anālās fistulas gadījumā.
Šo procedūru veic ķirurgs, injicējot fistulā speciālu līmi pēc sedācijas. Šī līme palīdzēs aizvērt fistulu.
Salīdzinot ar fistulotomiju, šī procedūra ir mazāk efektīva fistulām, un rezultāti nav ilgi. Tomēr fibrīna līme var būt pareizā izvēle fistulai, kas iet caur anālais sfinktera muskuļu, jo tas nav jāsagriež.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par to, kuras procedūras jums ir vispiemērotākās, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu. Jo katras personas stāvoklis ir atšķirīgs.
