Saturs:
- Grūtniecēm ir tendence uz dzelzs deficītu
- Anēmijas pazīmes un simptomi grūtniecēm
- Grūtniecēm ir regulāri jāpārbauda Hb līmenis
- Tātad, kad grūtniecēm nepieciešama asins pārliešana?
- Padomi, kā novērst anēmiju grūtniecēm
- Pirms grūtniecības iestāšanās neaizmirstiet par folātu.
Anēmija ir veselības problēma, ko bieži piedzīvo grūtnieces. Lai gan anēmija ir diezgan izplatīta, to nedrīkst novērtēt par zemu. Ziņots, ka anēmija grūtniecēm pirmajā trimestrī palielina priekšlaicīgas dzemdību risku, zemu dzimšanas svaru (LBW), līdz zemam APGAR rādītājam.
Tātad, vai anēmija grūtniecības laikā jums noteikti liek iegūt asins donoru, lai jūs neradītu iepriekš minētos riskus?
Grūtniecēm ir tendence uz dzelzs deficītu
Anēmija grūtniecēm parasti izraisa dzelzs deficīta problēmas, ko izraisa barība. Šo anēmiju sauc par dzelzs deficīta anēmiju.
Patiesībā dzelzs vajadzības pakāpeniski palielināsies grūtniecības laikā. Vispirms jums būs nepieciešams vēl 0,8 mg dzelzs dienā pirmajā trimestrī, līdz 7,5 mg dienā trešajā trimestrī.
Tomēr dzelzs no pārtikas vien nevarēs apmierināt jūsu vajadzības grūtniecības laikā. Tāpēc grūtniecēm ir nepieciešami papildu dzelzs piedevas.
Grūtniecības laikā mātei ir nepieciešama papildu dzelzs uzņemšana, lai nodrošinātu augļa augšanas procesa norisi un uzturētu optimālu placenta stāvokli. Pienācīga dzelzs uzņemšana no pārtikas un asinīm palielinošām zālēm, kā arī lai izvairītos no riska zaudēt daudz asins darba laikā.
Anēmijas pazīmes un simptomi grūtniecēm
Atšķirībā no parastās anēmijas, anēmija grūtniecēm parasti ietekmē ķermeņa hormonu izmaiņas, kas ietekmē asins šūnu veidošanos.
Grūtniecēm parasti palielināsotrā trimestra beigās asins plazmas tilpums ir aptuveni 50%, bet sarkanās asins šūnas palielinās tikai par aptuveni 25-30%. Tas izraisīs hemoglobīna līmeņa samazināšanos (Hb). Pati anēmija rodas, ja hemoglobīna daudzums asinīs ievērojami samazinās.
Vēl viena izmaiņas, kas saistītas ar asins sagatavošanu, kas atrodama arī gandrīz 10% veselīgu grūtnieču, ir trombocītu (trombocītu) līmeņa pazemināšanās, kas ir zemāka par normālu - līdz aptuveni 150 000-400 000 / uL. Šo stāvokli sauc par trombocitopēniju.
Tas ir svarīgi zināt, lai novērstu asins pārliešanas risku, kas nav vajadzīgs asins analīzes rezultātu nepareizas interpretācijas dēļ grūtniecības laikā.
Grūtniecēm ir regulāri jāpārbauda Hb līmenis
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs anēmija grūtniecēm tiek noteikta pēc gestācijas vecuma, ti, 11 g / dl vai Hct <33% pirmajā un trešajā trimestrī, un Hb <10,5 g / dL vai Hct <32% otrajā trimestrī.
Tikmēr saskaņā ar Pasaules Veselības organizāciju (WHO), parasti tiek uzskatīts, ka grūtniecei ir anēmija, ja hemoglobīna (Hb) līmenis ir mazāks par 11 g / dL vai hematokrīts (Hct) ir mazāks par 33 procentiem.
Ņemot vērā anēmiju komplikāciju risku mātēm un zīdaiņiem, Indonēzijas Republikas Veselības ministrija iesaka katrai grūtniecei veikt regulāru asins analīzi (ieskaitot Hb līmeņa pārbaudi). Ideālā reizē pirmās pirmsdzemdību izmeklēšanas laikā un atkal trešajā trimestrī.
Tātad, kad grūtniecēm nepieciešama asins pārliešana?
Tiek apgalvots, ka anēmija grūtniecēm nonāk smagā stadijā un nepieciešama medicīniska palīdzība, kad Hb līmenis ir mazāks par 7 g / dl. Tomēr lēmums par asins pārliešanu grūtniecēm, kurām ir anēmija, joprojām ir rūpīgi jāapsver, pievēršot uzmanību pacienta vajadzībām un riskiem un ieguvumiem.
Ja dzemdību speciālists novērtē anēmiju, lai grūtniecības laikā radītu augstu hemoglobinopātijas vai asins zuduma risku dzemdību laikā (vai nu parastā, vai ķeizargrieziena gadījumā), ārsts var izlemt nekavējoties meklēt Jums nepieciešamo asins donoru.
Arī grūtniecēm, kuru Hb līmenis ir aptuveni 6-10 g / dl, ieteicams nekavējoties veikt asins pārliešanu, ja anamnēzē ir pēcdzemdību asiņošana vai iepriekšējs hematoloģisks traucējums.
Transfūzija ir vairāk nepieciešama, ja anēmija grūtniecēm izraisa hemoglobīna līmeņa strauju samazināšanos līdz mazāk nekā 6 g / dl un dzemdēt mazāk nekā 4 nedēļas.
Transfūzijas mērķis grūtniecēm kopumā ir:
- Hb> 8 g / dl
- Trombocīti> 75 000 / uL
- Protrombīna laiks (PT) <1,5x kontrole
- Aktivēts protrombīna laiks (APTT) <1,5x kontrole
- Fibrinogēns> 1,0 g / l
Taču, lai atcerētos, ārsta lēmums veikt asins pārliešanu nav tikai skatoties uz Hb līmeni. Ja pēc Jūsu ārsta domām, grūtniecība ir stabila, proti, nav apdraudēta, lai gan jūsu Hb līmenis ir mazāks par 7 g / dl, jums nav nepieciešama asins pārliešana.
Turklāt asins pārliešanu arī nevar uzskatīt par risinājumu, lai novērstu anēmijas cēloņus grūtniecēm vai izlabotu citas blakusparādības, ko izraisa dzelzs deficīts.
Padomi, kā novērst anēmiju grūtniecēm
CDC iesaka, lai visas grūtnieces lieto dzelzs piedevas, kas pārsniedz 30 mg dienā, jo pārbaudāt pirmo grūtniecību, lai novērstu dzelzs deficīta anēmiju.
Tikmēr PVO un Indonēzijas Veselības ministrija iesaka dzelzs piedevas līdz pat 60 mg visām grūtniecēm, tiklīdz pazeminās slikta dūša un vemšanas (rīta slimības) simptomi.
Pirms grūtniecības iestāšanās neaizmirstiet par folātu.
Lai gan vairums anēmijas gadījumu grūtniecēm rodas dzelzs deficīta dēļ, dažas grūtnieces arī ir pakļautas anēmijaifolskābes trūkums.
Folijskābe ir ļoti svarīgs barošanas avots grūtniecēm.Pašlaik visām grūtniecēm ir nepieciešama folijskābes papildināšana, jo tā palīdz apstrādāt augļa DNS sintēzi dzemdē un atjaunot mātes ķermeņa audu.
PVO un Indonēzijas Republikas Veselības ministrija iesaka pēc iespējas ātrāk papildināt folskābi līdz pat 400 mikrogramiem dienā, pirms plānojat grūtniecību un turpināt līdz 3 mēnešiem pēc dzemdībām.
