Saturs:
Medicīnas video: Our Miss Brooks: Magazine Articles / Cow in the Closet / Takes Over Spring Garden / Orphan Twins
Protams, ir absurdi priecīgi uzzināt, ka esat grūtniece ar dvīņiem. Bet izrādās, āmurs ir pārāk agrs, lai formalizētu dvīņu grūtniecību, kas var kaitēt. Apmēram 20-30% grūtnieču dvīņu visā pasaulē izzūd dvīņu sindromu, grūtniecības komplikācija, kas padara vienu no dvīņiem pazudušiem bez dzemdībām.
Kas ir izzušanas dvīņu sindroms?
Divdesmit sindroma izzušana ir viena no divkāršās grūtniecības komplikācijām, kas pirmoreiz tika atklāta 1945. gadā. Tā kā agrīnās ultraskaņas izmeklēšanas tendence ir kļuvusi par ikdienas pirmsdzemdību pārbaudi, ir ziņots, ka medicīniskajos ierakstos reģistrētā "trūkstošo dvīņu" parādība ir dubultojies.
Viena dvīņu zudums grūtniecības laikā parasti notiek pirmajā trimestrī, bieži pirms māte pat zina, ka viņa ir ar grūtniecēm. Pirms grūtniecības sasniegšanas sešas nedēļas, jūsu ultraskaņas skenēšana neradīs lielu darbību dzemdē. Skenēšana pirms sešu nedēļu vecuma joprojām tiek uzskatīta par pārāk agru, lai atklātu embrijus. Ir pāragri redzēt dzeltenumu saiti, kas nodrošina pirmo embriju, vai bērna sirdsdarbību.
Jauno embriju var redzēt pēc sešu nedēļu gestācijas vecuma, un pat tad tas ir tikai 3 milimetri. No otras puses, agrīna ultraskaņas skenēšana ir vienīgais veids, kā nodrošināt grūtniecību no grūtniecības sākuma.
Pazudušais dvīņu sindroms rodas, kad sākotnējā ultraskaņas skenēšana parāda divkāršu grūtniecību, bet galu galā nākamajā ultraskaņas skenē tika novērots tikai viens bērns. Būtībā izzušanas dvīņu sindroms ir spontāno abortu no viena dvīņa dzemdē. Pēc tam mirušā augļa audus absorbē tās dvīņi, placenta vai mātes ķermenis. Tas rada iespaidu, ka bērns pazūd dzemdē.
Kas izraisa dvīņu izzušanu no dzemdes?
Vairumā gadījumu izzūd dvīņu sindroma cēlonis, nav zināms. Iespējams, ka augļa novirzes, kas ir attīstības stadijā, zināmā mērā veicina viena dvīņa izzušanu, nevis tikai pēkšņus notikumus.
Placenta un / vai augļa audu analīzes rezultāti bieži norāda uz hromosomu anomāliju klātbūtni trūkstošos dvīņos, bet pārdzīvojušie dvīņi parasti ir veseli. Var būt arī nepareiza nabassaites implantācija.
Kādas pazīmes un simptomi izzūd dvīņu sindroms?
Bieži vien trūkstošo dvīņu parādība līdz nākamajai ultraskaņas pārbaudei neliecina par nozīmīgiem simptomiem. Taču dažām sievietēm var būt aborts (vieglas vēdera krampji, asiņošana no maksts, iegurņa sāpes), lai gan USG rezultāti liecina par vienu veselīgu bērnu dzemdē.
Kas ir pakļauts riskam piedzīvot šo dvīņu radīšanu?
Pētnieki ziņo, ka grūtniecēm, kas vecākas par 30 gadiem, izzūd vairāk gadījumu ar divkāršu sindromu. Tomēr tas varētu būt tāpēc, ka vecākām mātēm parasti ir augstāks divu grūtniecības gadījumu skaits, jo īpaši, ja lieto auglības zāles.
Kā ārsts konstatē dubulto sindromu?
Pirms ultraskaņas lietošanas divkāršas nāves diagnoze tiek veikta, pārbaudot placentu pēc dzemdībām. Pateicoties agrīnai ultraskaņas skenēšanai, pirmajā trimestrī var konstatēt dvīņu pāri vai vairāk nekā vienu augli. Uzlabotā ultraskaņa var atklāt dvīņu "zaudējumus".
Piemēram, jūs varat veikt ultraskaņu 6 vai 7 nedēļu grūtniecības laikā. Ārsts atrod divus augļus un pēc tam stāsta, ka jums ir dvīņi. Atgriežoties nākamajā pirmsdzemdību vizītē, ar Dopleru var dzirdēt tikai vienu sirdsdarbību. Pēc papildu ultraskaņas veikšanas skenē parādās tikai viena augļa auglis.
Vai mātēm un dvīņiem, kas ir izdzīvojuši šo komplikāciju, pastāv veselības apdraudējumi?
Ja pirmajā trimestrī tiek atklāts divkāršs sindroms, grūtniecība var turpināties kā parasti, bez jebkādiem klīniskiem simptomiem, kas kaitē mātei vai bērnam, kurš izdzīvoja. Mātēm un pārdzīvojušajiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, lai ārstētu zīdaiņu sindromu grūtniecības sākumā.
Ja otrā vai trešā trimestra laikā konstatēta viena augļa nāve, grūtniecību var uzskatīt par augstu risku. Pastāv paaugstināts risks pārdzīvojušiem augļiem, ieskaitot augstāku cerebrālo trieku skaitu.
Kad viens embrijs mirst pēc embriona veidošanās (no ieņemšanas brīža līdz 10. grūtniecības nedēļai), amnija šķidrumu un placenta audu no dvīņiem var uzsūkt gan placenta, gan mātes ķermenis, gan dzīvais dvīņi. Tas noveda pie tā, ka dvīņu ķermeņi miruši, kļūstot saplacināti, pateicoties lielajam spiedienam no pārdzīvojušās dvīņiem.
Dzemdību laikā mirušo augli var identificēt kā augļa kompresoru (diezgan plakanu, bet to joprojām var redzēt ar neapbruņotu aci) vai kā papīra augli (ķermeņa stāvoklis šķidruma zuduma un vairuma mīksto audu dēļ ir tik plāna kā papīrs).
Neatkarīgi no iemesla, grūtniecēm dvīņi nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņiem rodas asiņošana, krampji un iegurņa sāpes. Ultraskaņas var izmantot, lai noteiktu, vai trūkstošais auglis ir pilnīgi izzudis, pirms izlemt, vai var izārstēt aborts.
